觀察護(hù)理管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的效果

湯秀梅

（貴州水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院護(hù)理部，貴州六盤水553000）

預(yù)防醫(yī)院感染是所有科室臨床護(hù)理目標(biāo)之一，住院患者若發(fā)生醫(yī)院感染不僅影響原發(fā)病的治療，還不利于患者的預(yù)后。老年患者因身體狀況差、免疫力低下更容易感染。為預(yù)防老年患者醫(yī)院感染，我院開始加強(qiáng)護(hù)理管理措施，并且取得了良好的效果[1]。本次研究目的在于探討護(hù)理管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的作用，以2016年8月-2018年8月期間入住我院的90名老年患者為例展開分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)取90名老年患者臨床資料，包括性別、年齡等，時間范圍選擇2016年8月-2018年8月。隨機(jī)將90名患者分為兩組，每組45例。對照組45名患者中男23例、女22例，年齡在65～78歲，平均（71.35±12.75）歲；觀察組45例中男25例、女20例，年齡在65～75歲，平均（70.53±14.27）歲。將獲取的患者資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者住院期間接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員定期對病房內(nèi)的用具和環(huán)境進(jìn)行消毒、清潔，為患者提供干凈的被褥，根據(jù)天氣狀況調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，對患者的所有操作均嚴(yán)格實(shí)施無菌操作[2]。

觀察組加強(qiáng)護(hù)理管理措施。首先，評估老年患者醫(yī)院感染危險因素及風(fēng)險。加強(qiáng)對護(hù)理人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高其判斷醫(yī)院感染風(fēng)險，識別醫(yī)院感染危險因素的能力，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)資料，提出本科室預(yù)防醫(yī)院感染和處理措施[3]。其次，建立完善的考核制度。對護(hù)理質(zhì)量中的感染控制采取分級管理，由護(hù)士長、感染控制組護(hù)士管理，將本科室病區(qū)進(jìn)行分區(qū)護(hù)理，指派責(zé)任護(hù)士，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作，消毒隔離技術(shù)，詳細(xì)書寫護(hù)理記錄。護(hù)士長每周要對各病區(qū)護(hù)理情況進(jìn)行考核和監(jiān)督，若有不遵守護(hù)理計(jì)劃實(shí)施操作的要予以績效懲罰。實(shí)際護(hù)理操作中，除病房內(nèi)的物品表面消毒和清潔一人一巾工作外，還要加強(qiáng)病房外、開水房、注射室、公共廁所、過道等區(qū)域的清潔，定期更換床單被套，抹布、拖把、掃把等要做到專區(qū)專用，避免交叉感染[4]。另外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生的宣傳和執(zhí)行，定期清點(diǎn)和更換免洗消毒液和洗手液，要求護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作前后均要進(jìn)行嚴(yán)格的洗手，強(qiáng)化一次性醫(yī)療器械物品使用管理。對于需要特殊治療的老年患者，如意識障礙、長期臥床的，要加強(qiáng)巡查，指導(dǎo)患者家屬幫助患者清潔，定時翻身、按摩下肢，避免因長期臥床增加感染風(fēng)險[5]加強(qiáng)預(yù)防尿路感染尿道口護(hù)理及墜積性肺炎口腔護(hù)理、叩背排痰等的干預(yù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行限制探視人數(shù)，最大限度的控制感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染發(fā)生病例，并由患者或其家屬在出院時對護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評價。滿意：患者能積極配合護(hù)理操作，未發(fā)生醫(yī)院感染，主訴對護(hù)理工作滿意；不滿意：患者發(fā)生醫(yī)院感染，日常工作存在不配合的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將本組研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率4.44%、護(hù)理滿意度97.78%顯著優(yōu)于對照組20.00%、86.67%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1醫(yī)院感染率及滿意度比較

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生與環(huán)境因素、護(hù)理因素、患者自身因素有不可分割的關(guān)系，我們常見的醫(yī)院感染主要是因交叉感染、條件致病菌感染、不合理使用抗生素及醫(yī)院管理不當(dāng)造成的感染?？偟膩碚f，也是因?yàn)橹虏∥⑸锱c宿主在一定條件下相互作用而成的一種病理過程，因此，加強(qiáng)消毒清潔，減少感染源，切斷細(xì)菌侵入人體的途徑是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

本組研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率4.44%、護(hù)理滿意度97.78%顯著優(yōu)于對照組20.00%、86.67%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。這說明，通過加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染的風(fēng)險意識，提高其識別醫(yī)院感染風(fēng)險的能力，再加強(qiáng)消毒清潔工作，規(guī)范護(hù)理操作，做好特殊護(hù)理，積極應(yīng)對醫(yī)院感染，可提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的。