胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉的護(hù)理44例重點分析

張月英，韓素梅

（烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)/頭屯河區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830022）

骨科創(chuàng)傷中，胸腰椎骨折具有比較高的發(fā)病率，可對患者的身體健康造成較大的損害。若胸腰椎骨折對脊髓造成壓迫，將會引發(fā)脊髓神經(jīng)受損的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了受傷平面以下雙側(cè)亦或者是單側(cè)反射、感覺以及運(yùn)動部分亦或者是全部喪失的癥狀[1]。此研究，筆者將著重分析功能鍛煉護(hù)理在胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

±2016年9月-2018年4月本院接診的胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷病患44例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成A、B兩組（n=22）。A組男12例，女10例；年齡為23-61歲，平均（41.8±2.6）歲。B組男13例，女9例；年齡為24-62歲，平均（42.3±2.9）歲?；颊邔Υ搜芯恐橥?，依從性良好，有完善的病歷資料，且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。比較兩組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組術(shù)后早期予以常規(guī)腰背部肌肉訓(xùn)練和癱瘓肢體的關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，A組在B組的基礎(chǔ)之上加用系統(tǒng)性康復(fù)鍛煉法，詳細(xì)如下：患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通常采取的是床邊訓(xùn)練法，以有效避免臥床并發(fā)癥的發(fā)生，比如：關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌肉萎縮以及骨質(zhì)疏松等。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有肢體良好位置擺放以及按時變換體位等，每隔2h翻身1次，避免發(fā)生壓瘡。術(shù)后7d，指導(dǎo)患者做適量的坐位訓(xùn)練，30-120min/次，每日2次，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況明確其坐起的時間。方法：抬高床頭約30°，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若患者無任何的不良反應(yīng)，以每日增加15°的方式逐漸升高床頭，直到升高至90°為止。若患者坐起訓(xùn)練的效果比較好，應(yīng)對其施以起立訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程當(dāng)中，需保持脊柱的正常穩(wěn)定性，讓患者佩戴矯正器進(jìn)行起立活動。方法：站立斜床，首先從傾斜20°進(jìn)行訓(xùn)練，此后，視患者的實際情況逐漸增加角度，待8w后增加到站立90°，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需適當(dāng)調(diào)整站立床高度。針對患者的癱瘓肢體，應(yīng)予以被動關(guān)節(jié)訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)畸形以及攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。后期時，還應(yīng)指導(dǎo)患者做適量的生活自理鍛煉。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)[2]評估兩組的功能恢復(fù)情況。（1）完全恢復(fù)，反射、感覺與運(yùn)動功能均恢復(fù)良好。（2）大部分恢復(fù)，反射、感覺與運(yùn)動功能明顯恢復(fù)。（3）部分恢復(fù)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。（4）輕微恢復(fù)，臨床癥狀無變化。利用[（完全恢復(fù)+大部分恢復(fù)）/例數(shù)*100%]公式計算兩組的有用恢復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的有用恢復(fù)率為77.27%，比B組的50.0%高，P＜0.05。如表1。

表1兩組功能恢復(fù)情況的對比分析表[n，（%）]

3 討論

對于胸腰椎骨折病患來說，因骨折對脊髓造成壓迫，使得脊髓神經(jīng)受到損傷，并由此引發(fā)了受傷平面以下雙側(cè)亦或者是單側(cè)反射感覺以及運(yùn)動功能部分或者是全部喪失的癥狀，使得患者的日常生活受到了比較大的影響。通過在術(shù)后對患者施以系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形、尿路感染以及褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能恢復(fù)[3]。此研究中，A組的有用恢復(fù)率比B組高，P＜0.05。提示系統(tǒng)性康復(fù)鍛煉對改善胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷病患的反射、感覺與運(yùn)動與功能具有十分顯著的作用和意義。