快速康復(fù)理念在80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王藝君

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西桂林541001）

目前臨床上，婦科腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用十分普遍與廣泛，其對(duì)患者創(chuàng)傷小，可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等[1]。但是這種手術(shù)仍然屬于有創(chuàng)手術(shù)的一種，其中有效的護(hù)理工作也十分重要。快速康復(fù)理念是通過對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)化，有效緩解患者因接受手術(shù)導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯，有利于實(shí)現(xiàn)患者的快速康復(fù)。本次研究擬納入80例接受婦科腹腔鏡手術(shù)患者開展臨床護(hù)理分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例接受婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象(2017年6月～2018年6月)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，年齡在19-68歲之間，平均年齡（39.34±7.64）歲。觀察組40例，年齡在20-71歲之間，平均年齡（38.99±7.71）歲。兩組患者的臨床資料等比較無顯著差異,可以進(jìn)行比較。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進(jìn)入我院接受腹腔鏡手術(shù)治療；②依從性良好。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、身心障礙者；②合并膈肌疝、腸梗阻、晚期彌漫性腹膜炎等；③心血管疾病無法行人工氣腹者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣教、心理護(hù)理等。

觀察組采用快速康復(fù)理念：（1）術(shù)前：①健康教育：護(hù)理人員向患者及家屬介紹病房環(huán)境等，使用通俗、親切的態(tài)度盡快幫助患者及家屬熟悉住院環(huán)境。②心理護(hù)理：在日常工作中護(hù)理人員可多巡視病房，通過與患者交談告知患者心理狀態(tài)不佳對(duì)手術(shù)療效會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，患者一定要保護(hù)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。（2）術(shù)中：過多的身體部位暴露容易導(dǎo)致患者的體溫下降，過低的體溫可能會(huì)影響到手術(shù)的正常進(jìn)行，因此需要控制好術(shù)中沖洗液的溫度以及手術(shù)室溫度，對(duì)于寒冷季節(jié)還需要重點(diǎn)做好對(duì)患者身體的保溫。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要優(yōu)化麻醉方法，還需要采取早期進(jìn)食，向患者及家屬介紹早期進(jìn)食的積極意義，改變患者及家屬在術(shù)后進(jìn)食方面的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者患者在術(shù)后6小時(shí)就可以適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，患者需早期下床活動(dòng)。（4）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)每一個(gè)患者的個(gè)體情況制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，告知患者家屬需要嚴(yán)格按照護(hù)理方案進(jìn)行家庭護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、首次下床時(shí)間。

于護(hù)理前后采用癌痛臨床實(shí)踐指南（NRS）[2]對(duì)患者的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)分，分為四個(gè)級(jí)別，無疼痛：0分；輕度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛7-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中共納入的80例研究對(duì)象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料應(yīng)用（±s），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、首次下床時(shí)間

對(duì)照組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、下床時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，存在明顯差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1對(duì)比兩組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、下床時(shí)間（±s）

表1對(duì)比兩組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、下床時(shí)間（±s）

首次下床時(shí)間（h）對(duì)照組4079.38±8.96138.76±15.64 47.20±5.74觀察組4054.81±4.3390.38±14.7517.66±4.38 t值8.5489.44110.354 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）

2.2 對(duì)比兩組患者NRS評(píng)分

兩組護(hù)理前N R S評(píng)分，差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后對(duì)照組NRS評(píng)分高于觀察組NRS評(píng)分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2對(duì)比兩組NRS評(píng)分情況（±s）

表2對(duì)比兩組NRS評(píng)分情況（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后t值P值對(duì)照組405.21±1.013.02±0.660.864＞0.05觀察組405.19±0.991.05±0.424.685＜0.05 t值0.6485.614 P值 ＞0.05＜0.05

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，因此在臨床有著廣泛應(yīng)用[3]。雖然婦科腹腔鏡手術(shù)有著良好臨床優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于接受了手術(shù)治療的患者而言，積極有效的臨床護(hù)理工作也十分重要，是促進(jìn)患者快速康復(fù)、緩解疼痛的有效手段[4]。

快速康復(fù)理念實(shí)現(xiàn)了對(duì)治療工作與護(hù)理工作的高質(zhì)量配合與安排，可有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)患者早期排氣、排便，盡早下床活動(dòng)[5]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、下床時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，存在明顯差異（P＜0.05）。利用快速康復(fù)理念，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)結(jié)合的高校安排，針對(duì)可能發(fā)生的各種突發(fā)情況采取有效處理手段，輔助患者從入院到出院均能夠受到有效護(hù)理，這種護(hù)理模式比起常規(guī)護(hù)理模式而言更加具有目的性，因此獲得的效果更加明顯。本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前NRS評(píng)分，差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后對(duì)照組NRS評(píng)分高于觀察組NRS評(píng)分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以發(fā)現(xiàn)，采取快速康復(fù)理念極大緩解了患者的疼痛，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)接受婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用快速康復(fù)理念護(hù)理模式可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)早期下床，減輕疼痛，值得臨床應(yīng)用與推廣。