急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)效果觀察

劉敏

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院急診科，湖北武漢430056）

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是急性心肌梗死，其主要是指長時(shí)間心肌缺血造成部分心肌急性壞死，往往與患者冠狀動脈粥樣硬化有直接聯(lián)系，發(fā)病率較高，其主要表現(xiàn)為心律失常、心功能衰竭、心電圖變化、胸痛及急性循環(huán)功能障礙等臨床癥狀，如果不能采取有效的搶救措施，則對患者生命安全極易造成直接威脅。有研究指出，該疾病患者在搶救過程中實(shí)施急診護(hù)理路徑能顯著提高臨床療效，其能縮短患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，臨床預(yù)見性較強(qiáng)，改善其搶救效果，從而促進(jìn)患者病情早期恢復(fù)[1]。為分析急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)效果，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年11月-2018年7月我院急性心肌梗死患者58例，實(shí)驗(yàn)組（29例）：男16例，女13例；年齡45-82歲，平均年齡為（55.68±4.12）歲；病程1-6小時(shí)，平均病程為（3.24±0.58）小時(shí)；常規(guī)組（29例）：男17例，女12例，年齡43-81歲，平均年齡為（55.49±4.23）歲；病程1-5小時(shí)，平均病程為（3.06±0.41）小時(shí)。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需密切觀察患者各生命體征變化情況，實(shí)施PCI手術(shù)術(shù)前需做好消毒、備皮與并發(fā)癥預(yù)防等準(zhǔn)備工作，同時(shí)優(yōu)化病房環(huán)境，將溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍，勤換床單被罩避免發(fā)生交叉感染[2]。

實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)實(shí)施急診護(hù)理路徑：（1）護(hù)理人員在患者入院后需結(jié)合其病情實(shí)際情況成立專業(yè)化急診護(hù)理路徑小組，制定針對性護(hù)理方案，同時(shí)合理分配護(hù)理資源，對小組內(nèi)護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)，主要包含急救步驟、急救模擬演練與急救技能培訓(xùn)等內(nèi)容，加強(qiáng)其專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。（2）心理指導(dǎo)：患者與家屬對急性心肌梗死缺乏認(rèn)知導(dǎo)致其極易出現(xiàn)不良情緒，因此護(hù)理人員需主動與患者溝通，紓解其負(fù)性情緒，幫助患者樹立疾病康復(fù)信心，合理開展健康宣教加強(qiáng)其對該疾病認(rèn)知，同時(shí)將以往手術(shù)成功案例詳細(xì)介紹給患者，從而提高治療依從性。（3）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需切實(shí)分析患者血?dú)猓绻斜匾脑拰ζ鋵?shí)施吸氧護(hù)理，出現(xiàn)休克等并發(fā)癥需及時(shí)告知醫(yī)師處理。（4）其他護(hù)理：該疾病患者在實(shí)際搶救過程中護(hù)理人員需囑咐患者食用適量流食，待病情穩(wěn)定后保持營養(yǎng)搭配均衡，同時(shí)護(hù)士長需將各項(xiàng)護(hù)理操作安排落實(shí)到實(shí)處，確保各項(xiàng)搶救工作均能高效率完成，提高整體護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組就醫(yī)過程指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率對比就醫(yī)過程指標(biāo)：測定兩組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間及分診時(shí)間指標(biāo)，各指標(biāo)越優(yōu)越好[5]。

并發(fā)癥發(fā)生率：測定兩組出現(xiàn)休克、心力衰竭與胸痛，發(fā)生率越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 就醫(yī)過程指標(biāo)比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組就醫(yī)效果顯著，P＜0.05，見表1。

表1兩組就醫(yī)過程指標(biāo)對比（±s）

表1兩組就醫(yī)過程指標(biāo)對比（±s）

組別 實(shí)驗(yàn)組（n=29）常規(guī)組（n=29）T P住院時(shí)間（d）8.89±1.3415.43±3.1210.37190.0000臥床時(shí)間（d）10.24±3.2918.86±3.2510.03770.0000分診時(shí)間（min）0.83±0.212.69±1.476.74530.0000球囊擴(kuò)張時(shí)間（min）93.25±24.18143.29±9.5610.38240.0000急診搶救時(shí)間（min）40.13±5.2858.27±6.7311.41990.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率果比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[(n),%]

3 結(jié)論

隨著社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們生活節(jié)奏逐漸加快，生活、工作及社會等壓力造成各類慢性疾病發(fā)生率也逐漸增加，其中較為常見的就是冠心病、急性心肌梗死及高血壓等，如果不能采取有效的治療手段，則對患者生命健康極易造成直接威脅。目前臨床上較為常見的心血管疾病就是急性心肌梗死，其發(fā)生率較高，主要發(fā)病機(jī)制為患者冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性缺氧或急性造成心肌細(xì)胞壞死，患者往往表現(xiàn)為休克、心律失常及心功能衰竭等臨床癥狀，充分利用搶救時(shí)間對挽救患者生命具有十分重要的意義[6]。大量研究數(shù)據(jù)表明，在急性心肌梗死搶救過程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑能顯著提高臨床治療效果，其對護(hù)理人員理論知識與專業(yè)技能提出更高要求，因此切實(shí)開展護(hù)理措施前需定期對其實(shí)施嚴(yán)格培訓(xùn)，不斷優(yōu)化護(hù)理人員實(shí)踐操作能力，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其次，在實(shí)際護(hù)理過程中護(hù)理人員需對患者心理與生理狀態(tài)加以評估，主動與其溝通，合理開展健康宣教確?；颊吲c家屬均能認(rèn)知該疾病，紓解其不良情緒，幫助患者樹立疾病康復(fù)信心，同時(shí)密切觀察其病情變化情況，有異常情況出現(xiàn)需及時(shí)告知醫(yī)師處理。因此對該疾病患者實(shí)施急診護(hù)理路徑屬于完整方案，其往往涉及至心肌梗死各個搶救環(huán)節(jié)，各小組成員需全力合作不斷完善整個護(hù)理過程，以提高搶救效率為目標(biāo)，逐漸培養(yǎng)小組成員團(tuán)隊(duì)意識并樹立責(zé)任意識，從而顯著提高整體護(hù)理質(zhì)量。孟曉杰,郝君華等研究中指出[7]，在急性心肌梗死搶救過程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑能結(jié)合患者病情實(shí)際情況制定針對性護(hù)理方案，有效改善其預(yù)后情況與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短患者住院時(shí)間，減輕其家庭負(fù)擔(dān)，從而提高搶救成功率。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組就醫(yī)效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低（P＜0.05）。由此可證：在急性心肌梗死搶救過程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑能縮短其急診搶救時(shí)間與臥床時(shí)間，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，使得最終臨床療效顯著，值得推廣。