嵌入式養(yǎng)老：近距離的親密養(yǎng)老

文＞＞＞本刊記者 張永勝

南京千秋情緣社區(qū)頤養(yǎng)小站員工為老人做康復訓練

當你老了，頭發(fā)白了，嵌入式養(yǎng)老來了。

嵌入式養(yǎng)老，是指將專業(yè)的養(yǎng)老服務嵌入社區(qū)，讓老人既不離開熟悉的生活圈又能享受養(yǎng)老服務。簡單地說，就是家門口養(yǎng)老。

嵌入社區(qū)，“近而廉”“精而全”的養(yǎng)老生活

“我媽媽在這里享福了?！奔易∧暇┦衅挚趨^(qū)白馬社區(qū)、今年47歲的孫女士說。

80歲的秦奶奶是孫女士的母親，因為失智，一度幾乎每天半夜起床，拿著包說去買菜做飯，不讓她出門，她就大喊大叫，孫女士拗不過媽媽，只能起床陪著她出門轉一圈再回家。白天，秦奶奶四處撿垃圾回家，有時還把鄰居的物品當成自己的拿回家中。孫女士每天下班到家，第一件事是清理媽媽撿回的垃圾，看見好的物品，挨家挨戶問是誰家的。

為照料母親，孫女士和丈夫操碎了心，苦不堪言?！皨寢屖е呛螅覀z很少出遠門，輪流請假陪媽媽，不僅影響了工作，還特別尷尬：鄰居家少了物品，都會問是不是我媽媽拿回家了?！?年多的時間里，孫女士探詢了不少養(yǎng)老院，高檔養(yǎng)老院的收費讓她望而卻步，低檔養(yǎng)老院的環(huán)境衛(wèi)生及服務質量又讓她不放心。她只能請保姆照料，可保姆也禁不起秦奶奶的折騰，最多一個月便離開。

2018年10月，得知社區(qū)養(yǎng)老綜合體開業(yè)，孫女士上門說明母親的情況，簽署服務協議后，讓母親入住養(yǎng)老綜合體。讓孫女士欣喜的是，在養(yǎng)老服務人員的關愛和專業(yè)護理下，母親不僅不再半夜嚷著出門，臉色也紅潤了許多。“我媽媽原本常年亂跑，臉又臟又黑，這里的護理人員24小時陪伺媽媽，每次為她洗完臉后，還為她搽護膚霜，比我還貼心。住在一個小區(qū)里，沒事的時候，我就來看看，感覺一副重擔卸下了，現在的生活非常輕松。把媽媽交給他們，我放心?！睂O女士說。

“養(yǎng)老的本質是服務。我們每一位員工都視長者為父母，用專業(yè)護理技能為老人貼身服務。”銀城東方頤年白馬社區(qū)養(yǎng)老綜合體主任張慕白介紹，該養(yǎng)老綜合體建筑面積1400平方米，由政府主導、企業(yè)運作、社會參與，集日間照料、助餐助浴、康復理療、慢病養(yǎng)護等為一體。

在該養(yǎng)老綜合體助老餐廳，記者見到了83歲的高永松夫婦。兩位老人之前在家里吃飯都是湊合，為省事，有時一日三餐都是面條。聽說社區(qū)綜合體有助餐服務，他和老伴抱著試試看的心理吃了兩次。價格便宜，又是營養(yǎng)膳食，工作人員的服務態(tài)度溫馨如家人，老兩口非常滿意，辦理了助老卡，早中晚三餐全部在這里吃?！白邘讞潣蔷偷搅?，方便。吃完飯還能和其他老人在娛樂室參加各種娛樂活動，我和老伴很舒心，把這里當作第二個家?！备哂浪烧f。

南京千秋情緣社區(qū)頤養(yǎng)小站各種侍老服務也深受老人喜愛?！斑@里的護理員像孫兒一樣，經常幫著洗澡，很貼心?！?1歲的張富春說。張富春有一兒一女，老伴去世后，他獨居。家在上海的女兒多次勸說他到上海居住，兒子也讓父親和自己住，方便照顧，但張富春不愿意。他兒子告訴記者：“父親原本一個人還要去菜場買菜，回來做飯洗碗，天天做，又吃不了多少。我們兄妹擔心，一天打幾個電話，一旦父親不接電話，我就得趕回家中看看。電話打多了，父親也煩，但不打我又不放心?！?/p>

頤養(yǎng)小站開在了家門口，張富春的兒子第一時間去咨詢，為父親訂制了健康檢查、清掃房間、送餐服務。面對這些服務，張富春很滿意。2017年12月，張富春患病手術后，在兒子的勸說下，住進小站進行康復護理。幾個月后他喜歡上了這里，將自己的房屋出租后，和小站簽署了常年入住協議。他說：“我在這里吃胖了，每天還有人聊天、唱歌，比一個人待在家里好，關鍵是讓兒女省心?！?/p>

東方頤年金色陽光老年公寓老人在扎“福”燈籠

小站負責人王倩倩告訴記者：“頤養(yǎng)小站雖然規(guī)模小，但功能全，能夠為不愿離開家的老人提供生活照料、健康與醫(yī)療管理等家門口的一站式養(yǎng)老服務。老人在這里可以唱歌、做操、聊天、打牌，有特殊服務需求，還能私人訂制?！?/p>

位于南京市幕府東路的盡孝道老年護理院以3公里輻射范圍吸引著周邊旭日景城、云谷山莊兩個小區(qū)的老人?！白o理院就近設置在居民小區(qū)里，讓老人不離開熟悉的生活環(huán)境與人際關系，得到專業(yè)護理照料，同時方便他們的兒女親屬探望，老人也能常回家看看?！北M孝道老年護理院經理楊輝說。

他介紹，護理院配備了專業(yè)醫(yī)療設備和專家及護理團隊。從上海特聘來的主任醫(yī)師，每天在院里坐診。護理院有急救室，入住的老人可以接受治療搶救。老人用的床是專業(yè)護理床，床頭有吸氧裝置、呼叫器等。衛(wèi)生間的扶手、洗澡椅、沖淋器等都做了適老化改造。還有專門的洗浴室可供全失能老人躺浴，護工也經過嚴格培訓。

江蘇省發(fā)展和改革委員會服務業(yè)處調研員戴開忠介紹，老齡化背景下，“9073”結構依舊是養(yǎng)老主流模式。但隨著地產、保險等企業(yè)由“養(yǎng)老地產”“高端養(yǎng)老”開始逐步投入中低端養(yǎng)老市場，養(yǎng)老行業(yè)迎來新機遇。他說：“嵌入式養(yǎng)老作為嵌套人群居住最小單元——社區(qū)養(yǎng)老模式，市場前景看好?！姆仗厣殉蔀闃I(yè)界共識?！?/p>

嵌入式養(yǎng)老是近距離的親密養(yǎng)老

2018年5月，東方頤年金色陽光老年公寓在南京邁皋橋華電社區(qū)開業(yè)。該公寓是嵌入式小微型社區(qū)，集生活照料、健康管理、文化娛樂、老年護理為一體，為高齡自理、介助介護、失智全護理的老人提供不同需求的養(yǎng)老服務。公寓旁，是東方頤年社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和“中央食堂”，為周邊社區(qū)老人提供助餐、康復理療、社區(qū)巡診等服務。

南京東方頤年養(yǎng)老服務有限公司總經理朱詠田介紹說：“就整個養(yǎng)老產業(yè)而言，家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老社會化不夠，難以獲得足夠的社會資源，機構養(yǎng)老又過度社會化，難以滿足老人家庭情感需求，而嵌入式養(yǎng)老以社區(qū)為依托，為老人適度社會化養(yǎng)老提供了一個較理想的平臺?！?/p>

2015年3月成立的南京東方頤年養(yǎng)老服務有限公司已形成社區(qū)、居家、機構三種養(yǎng)老產品線，截至2018年，總簽約和運營養(yǎng)老床位超過2000張，是江蘇省大型養(yǎng)老運營企業(yè)之一，已有銀城紅日養(yǎng)老公寓、棲霞區(qū)東方頤年社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、東方頤年興隆街道養(yǎng)老綜合體、象山頤養(yǎng)中心等。

朱詠田介紹，嵌入式養(yǎng)老不僅要做到地域上的嵌入，也要做到服務上的嵌入，整個社區(qū)及周邊，包含即將步入老年的人群都是潛在的服務對象，具備地緣、規(guī)模、運營三大優(yōu)勢。

地緣優(yōu)勢指養(yǎng)老服務中心一般設立于社區(qū)內部或社區(qū)附近，可以方便老人經?；丶铱纯矗瑵M足老人對家庭的依戀，同時，也方便子女工作之余看望父母。規(guī)模優(yōu)勢指其規(guī)模小，利用社區(qū)閑置、存量設施建造或改建，靈活性高，易布點。而運營優(yōu)勢，一種是由政府和社區(qū)全權負責運營，政府財政補貼作為主要資金來源，社區(qū)負責整合土地、人力、醫(yī)療等養(yǎng)老資源，其他社會組織嵌入合作；另一種是由養(yǎng)老企業(yè)出資，結合政府補貼，由養(yǎng)老企業(yè)自主聘用養(yǎng)老服務員，自主運營、自負盈虧，社區(qū)參與協調管理。

“最好的養(yǎng)老是就近、就便，嵌入式養(yǎng)老不僅填補了我國養(yǎng)老市場的空白，而且是近距離的親密養(yǎng)老?！敝煸佁镎f。

開放是“鄰避效應”最好的“化解劑”

不用買菜做飯，下樓就能吃到營養(yǎng)均衡、熱乎乎的飯菜；不用離開生活了幾十年的社區(qū)，就能和朝夕相處的老街坊一起養(yǎng)老；不用去醫(yī)院，就可以享受專業(yè)的護理人員提供的日常健康護理服務……嵌入式養(yǎng)老越來越受到老人的歡迎。但也有例外，近年來，全國各地小區(qū)建設養(yǎng)老機構遭業(yè)主抵制的報道屢見報端，北京、上海、廣州等城市均出現社區(qū)養(yǎng)老項目因居民反對而停擺的“鄰避效應”。

某養(yǎng)老服務公司在南京市江寧區(qū)兩個小區(qū)簽署了養(yǎng)老項目，且前期資金全部投入，但項目在居民反對聲中停止。該公司項目負責人對記者說：“我們所有改造工程和服務項目都是按照民政局審核的內容進行，合情合理合法，但沒想到阻力這么大?！?/p>

“養(yǎng)老項目好，但不能建在小區(qū)里，救護車、殯葬車來回跑，讓人心里瘆得慌，不能把小區(qū)變成‘死人院’?！币痪用翊碚f，“我們不是反對建養(yǎng)老院，而是希望養(yǎng)老院離住宅區(qū)遠一些，養(yǎng)老院和居民住宅混雜在一個小區(qū)里，醫(yī)療垃圾、病菌傳染等，會對小區(qū)的居住環(huán)境造成不良影響?！?/p>

東方頤年養(yǎng)老服務有限公司員工陪老人玩填字游戲

無錫凈慧養(yǎng)老服務運營管理有限公司總經理周妍說：“從業(yè)主的反對聲中來看，很多業(yè)主覺得養(yǎng)老跟疾病、去世相關，傳統觀念上覺得不吉利?！?/p>

她分析，梳理近年來國內養(yǎng)老企業(yè)出現的“鄰避效應”不難發(fā)現，規(guī)劃缺乏前瞻性、選址缺乏科學性、科普缺乏針對性，尤其是溝通缺乏主動性，是“鄰避效應”突出短板。要積極化解“鄰避效應”必須從多方面著手。

首先，應加強社區(qū)養(yǎng)老的宣傳，營造良好的養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境，強化科普活動，打破居民的心理忌諱。其次，加強信任和溝通，項目開發(fā)商要加強與相關居民、社區(qū)居委會的溝通協調，向社區(qū)內的老人提供優(yōu)先入住或社區(qū)養(yǎng)老服務等優(yōu)惠措施，讓“家門口的養(yǎng)老院”獲得社區(qū)居民的認同。第三，在新建小區(qū)內，要將養(yǎng)老服務設施作為社區(qū)必備建設納入公建配套方案中，做到前期有規(guī)劃、中期有展示、后期有體驗。

“‘鄰避效應’并不是技術問題，而是信任問題，開放是最好的‘化解劑’。不應以鄰為壑，而應敞開大門、以鄰為親。只有以真誠態(tài)度用心溝通，打消群眾顧慮，項目才能順利投入運營?！敝苠f。

嵌入式養(yǎng)老是大勢所趨

在中國傳統的“養(yǎng)兒防老”思想觀念里，把老年人“送出去”是一種“不孝”的行為，然而子女不僅缺乏專業(yè)的養(yǎng)護知識，也因忙于工作而缺少贍養(yǎng)時間和精力?！扒度胧健别B(yǎng)老已成為養(yǎng)老產業(yè)的一個發(fā)展方向。

據了解，在南京市主城鼓樓區(qū)、雨花臺區(qū)等不少社區(qū)已引入社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構，每個機構僅設四五十張床位，“小班化”能夠更好照料每一名老人，因此受到很多老人及家屬歡迎。

“嵌入式養(yǎng)老項目的選址，我們常用一句話‘一碗湯的距離’，就是說，從家里燒好一碗湯，端到養(yǎng)老院給老人喝，還沒有涼，這個距離最好。嵌入式養(yǎng)老機構建在社區(qū)里，能輻射周邊眾多小區(qū)，滿足了老人和子女的需要。從實際操作來看，嵌入式養(yǎng)老必須走個性化、專業(yè)化服務路線，開辟養(yǎng)老服務項目新空間，政府也需‘扶上馬再送一程’?！本湃绯丘B(yǎng)老產業(yè)集團南京公司副總經理尹麗琦說。

江蘇省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處副處長孫才洋介紹，隨著老齡化越來越深入，失能、失智老人越來越多，老年人長期護理問題也越來越突出，嵌入式養(yǎng)老機構打通了社區(qū)老人的生活圈與養(yǎng)老圈。比較而言，大型養(yǎng)老機構的好處是規(guī)模相對大，擁有足夠規(guī)模后相對更穩(wěn)定，而嵌入式規(guī)模小，但能提供更開放、多元的服務。養(yǎng)老的人群真正需要住到機構里的比例并不高，在社區(qū)、家里就可以便捷地享受一些養(yǎng)老服務，是更適合中國老人的養(yǎng)老模式。

“在小區(qū)建立養(yǎng)老機構遭業(yè)主抵制畢竟是少數地區(qū)發(fā)生，隨著整個社會觀念的轉變，特別是法律法規(guī)的完善，在社區(qū)范圍內為廣大老人及其家庭、子女提供完善的老年服務體系是大勢所趨?！睂O才洋說。