護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作意愿調(diào)查及分析

宋艷蘋 蔡巧英 郭曉慧

摘要：對人口老齡化這一嚴(yán)峻形勢，我國專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員資源極其匱乏，未來建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍需以具備專業(yè)知識(shí)的護(hù)理學(xué)生為主要力量。然而，大量研究表明，大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生不愿意從事養(yǎng)老工作，這對養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展無疑是重要阻礙因素。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè);學(xué)生;養(yǎng)老工作;意愿;調(diào)查

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，截止2017年年底，我國老年人口數(shù)量已達(dá)15831萬人，預(yù)計(jì)2050年老年人口將占我國總?cè)丝诘?/4，且呈現(xiàn)出“四化”特點(diǎn)，即高齡化、失能化、失獨(dú)化、空巢化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)模式（一對夫婦生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)四位老人）無法支撐對老年人的照護(hù)，進(jìn)而擴(kuò)大了對專業(yè)護(hù)理人員的需求量。在此前提背景下，高校如何引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生愿意從事養(yǎng)老工作，培養(yǎng)專業(yè)的綜合型人才，成為相關(guān)工作者探討研究的一大課題。在此，本文將通過綜述形式，分析調(diào)查護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿。

一、人口老齡化趨勢

2007年中國65歲以上老年人口占比7%，2016年中國65歲以上老年人口突破1.5億，2017年中國老年人口進(jìn)一步增長，達(dá)到15831萬人，65歲以上老年人口占比飆升至11.4%。據(jù)悉，近十年，中國65歲以上老年人口不斷增長，同比增速由2008年的3.0%增長至2017年的5.5%。根據(jù)我國老齡化進(jìn)程，預(yù)計(jì)2020年老年人口將達(dá)到2.48億，2050年邁入重度老齡化階段，老年人口可能達(dá)4.3億，超過總?cè)丝诘?0%?？梢?，在中國，人口老齡化趨勢日益加劇，成為亟待解決的一大問題。我國人口老齡化進(jìn)程顯示出了規(guī)模大、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，且”四化“問題并發(fā)，中國衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，老年人慢性疾病患病率高達(dá)43.8%，2017年年底，約4000萬老年人失能或者部分失能，增加了子女照護(hù)難度，尤其是”4-2-1“家庭結(jié)構(gòu)，這就需要社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。兩會(huì)召開期間，民政部部長曾在會(huì)上指出切實(shí)推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展與完善，而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，急需大批護(hù)理人員。

二、養(yǎng)老護(hù)理工作發(fā)展現(xiàn)狀

在人口老齡化趨勢加劇的背景下，社會(huì)對養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，然而，就我國養(yǎng)老護(hù)理工作發(fā)展現(xiàn)狀分析，養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)存在多方面不足，對老年人生活質(zhì)量的提升產(chǎn)生制約作用。截止2014年年末，就國內(nèi)而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)在冊養(yǎng)老護(hù)理人員有20萬人左右，75%職工學(xué)歷低于專科，26%職工年齡<36歲，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員僅有15959人，整體看來，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀較差，同時(shí)，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)問題急需解決。大部分護(hù)理學(xué)院的專業(yè)設(shè)置，缺少養(yǎng)老護(hù)理特色內(nèi)容，且培養(yǎng)層次較低，招收入數(shù)少，限制了養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。

三、護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作意愿調(diào)查

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)事業(yè)迅速發(fā)展，加上人口老齡化趨勢加劇，養(yǎng)老工作引起了人們的普遍關(guān)注與重視，成為人們談?wù)摰囊淮笤掝}。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理人員的主要途徑，為護(hù)理事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)綜合性人才。然而，關(guān)于養(yǎng)老工作，護(hù)理專業(yè)學(xué)生并沒有正確的認(rèn)識(shí)，就業(yè)意愿較低，不利于養(yǎng)老工作的健康發(fā)展。護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作，主要指能夠提高老年人生存質(zhì)量的機(jī)構(gòu)及組織，如老年護(hù)理院、醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院的護(hù)理相關(guān)工作。護(hù)生從事養(yǎng)老工作的意愿，是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生自愿從事養(yǎng)老工作的行為意向。

向在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)放“從事養(yǎng)老工作意愿調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括不了解工作性質(zhì)、社會(huì)地位低、排斥養(yǎng)老護(hù)理工作、工作不穩(wěn)定、工作強(qiáng)度大、職業(yè)前景渺茫等。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿較低，而影響護(hù)生從事養(yǎng)老工作的因素較多，如社會(huì)人口學(xué)因素、職業(yè)因素、護(hù)理專業(yè)學(xué)生因素等。有研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿較低，大部分護(hù)生選擇醫(yī)院工作。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擇業(yè)方式，主要通過學(xué)校推薦及親朋好友介紹，實(shí)現(xiàn)就業(yè)，在擇業(yè)與就業(yè)認(rèn)識(shí)上，部分學(xué)生缺乏自信心，認(rèn)為當(dāng)今是人才爆炸時(shí)代，不能就業(yè)的高學(xué)歷人才比比皆是，其認(rèn)為只有進(jìn)入有編制的公立醫(yī)院，將來方可獲得穩(wěn)定的待遇及安穩(wěn)的生活，另一部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生未能正確看待自身價(jià)值，眼高手低，就業(yè)眼光只瞄準(zhǔn)大醫(yī)院。養(yǎng)老護(hù)理是近些年蓬勃發(fā)展起來的養(yǎng)老模式，大部分護(hù)生還沒接受，加上學(xué)校教育仍以臨床護(hù)士為主要培養(yǎng)目標(biāo)，缺少養(yǎng)老工作方面的指導(dǎo)與實(shí)踐，導(dǎo)致愿意從事養(yǎng)老工作的護(hù)理專業(yè)學(xué)生較少。

四、護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作意愿的影響因素

（一）社會(huì)人口學(xué)因素

社會(huì)人口學(xué)資料包含內(nèi)容較多，年齡、年級、性別、生源地等均包含其中。雖然，社會(huì)人口學(xué)因素是一個(gè)具有不可修飾性的變量，但是，分析護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作意愿調(diào)查時(shí)，應(yīng)該將其列人影響因素行列中。至今為止，關(guān)于年齡、年級與性別是否是影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的因素，國內(nèi)外研究尚無定論。護(hù)理專業(yè)學(xué)生，年齡段不同，其在從事養(yǎng)老工作的意愿方面也有差異。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，隨著年級升高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿呈下降趨勢，由此提示，護(hù)理教學(xué)過程中，需重視高年級護(hù)生的養(yǎng)老護(hù)理教育，就業(yè)指導(dǎo)時(shí)，詳細(xì)介紹養(yǎng)老護(hù)理所涉及的內(nèi)容、前景及工作需求等，便于護(hù)生客觀選擇。同時(shí)，性別也是影響護(hù)生從事養(yǎng)老工作的一大因素。據(jù)相關(guān)資料顯示，相比男性，女性對老年人持有更積極的態(tài)度。除此之外，生源地（城市/農(nóng)村）也會(huì)影響護(hù)生從事養(yǎng)老工作的意愿。雖然，至今為止，社會(huì)人口學(xué)因素對護(hù)生從事養(yǎng)老工作的確切影響尚無定論，但是，護(hù)理教育過程中，教育者都應(yīng)該積極引導(dǎo)護(hù)生根據(jù)自己成長及文化背景，選擇性就業(yè)，調(diào)動(dòng)其從事養(yǎng)老工作的積極性與主動(dòng)性。

（二）職業(yè)因素

職業(yè)因素主要體現(xiàn)在養(yǎng)老護(hù)理工作特點(diǎn)及職業(yè)薪酬兩個(gè)方面：（1）養(yǎng)老護(hù)理工作特點(diǎn)：養(yǎng)老護(hù)理中，以基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理為主，護(hù)理專業(yè)學(xué)生很難體驗(yàn)成就感，阻礙養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展。目前看來，我國關(guān)于這方面的研究并不多，可參考借鑒國外研究。加拿大Gould等學(xué)者通過焦點(diǎn)小組訪談形式進(jìn)行研究，了解本科3年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理的看法，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理挑戰(zhàn)性、吸引力不夠，使得其不愿從事養(yǎng)老工作。以色列Haron等學(xué)者研究提出，缺乏溝通交流、缺乏穩(wěn)定的工作環(huán)境、工作氛圍不滿意等是影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老事業(yè)的重要因素。（2）職業(yè)薪酬：薪酬是影響一個(gè)人選擇職業(yè)的一大因素，護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕不例外。換言之，提高養(yǎng)老工作者職業(yè)薪酬，從某種程度上講，有助于吸引更多的護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作。謝暉等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，工作水平低會(huì)降低護(hù)理本科學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿。楊玉潔等學(xué)者發(fā)現(xiàn)，護(hù)理高職生不愿從事養(yǎng)老工作的一大因素便是生活缺乏保障與工作待遇低。

（三）護(hù)理專業(yè)學(xué)生因素

首先，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理工作的認(rèn)知以及認(rèn)同感。職業(yè)認(rèn)知，是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的目的、意義與作用的看法、意見，包括學(xué)生對護(hù)理工作的理解與信念以及已經(jīng)掌握的護(hù)理與相關(guān)學(xué)科知識(shí)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生最具本質(zhì)性的態(tài)度。張欣等學(xué)者發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認(rèn)知水平高低是影響護(hù)理本科學(xué)生從事養(yǎng)老工作的一大因素，認(rèn)知水平高，從事養(yǎng)老工作的積極性高。Kydd等學(xué)者通過多因素態(tài)度問卷（MAQ）對瑞典、美國及蘇格蘭1587名護(hù)理本科生與護(hù)士對養(yǎng)老事業(yè)的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)認(rèn)知缺乏是導(dǎo)致護(hù)生從事養(yǎng)老工作意愿低的重要因素，由此提示，護(hù)理教育過程中，需積極融入養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)知。

其次，職業(yè)認(rèn)同感，是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的積極態(tài)度與情感，以及積極從事職業(yè)行為傾向的心理。提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，是引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的有效途徑。尹喬莉等學(xué)者以41名護(hù)理專業(yè)本科生作為調(diào)查對象，采取面對面深入訪談的形式進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生養(yǎng)老職業(yè)認(rèn)同感較低，不愿從事養(yǎng)老工作的護(hù)生約占70%。

最后，對老化知識(shí)的掌握程度也是制約護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的一大因素。老化知識(shí)，是指個(gè)體從發(fā)育成熟至衰老死亡整個(gè)過程中，對心理功能衰減、生理功能退化、社會(huì)地位變化、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等相關(guān)知識(shí)的了解與認(rèn)知。通過對養(yǎng)老護(hù)理課程的設(shè)置、調(diào)整及改革，提高護(hù)生了解學(xué)習(xí)老化知識(shí)，提高其老化知識(shí)掌握程度，提高其從事養(yǎng)老工作的積極性與主動(dòng)性。同時(shí)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍對老年護(hù)理缺乏認(rèn)識(shí)，沒有真正理解養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，其理解的養(yǎng)老護(hù)理即保姆式照料，只需負(fù)責(zé)老年人的日常生活便可，未意識(shí)到老年人醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理、生理及康復(fù)娛樂等各個(gè)方面的需求，加上傳統(tǒng)護(hù)理觀念的影響，護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為養(yǎng)老工作的環(huán)境相對差，工作不夠體面，且社會(huì)地位較低，因此，愿意從事養(yǎng)老工作的護(hù)理專業(yè)學(xué)生少之又少，不利于養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

五、應(yīng)對措施

為了推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)發(fā)展，建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，需采取一系列可行措施，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿，為養(yǎng)老事業(yè)注入新鮮活力，提供綜合型人才，滿足人口老齡化對養(yǎng)老護(hù)理的需求。具體措施如下：

（一）提高工資水平

一方面，政府加大對養(yǎng)老護(hù)理人員資金補(bǔ)助。當(dāng)?shù)卣畢⒖拣B(yǎng)老護(hù)理人員供求關(guān)系與其他行業(yè)護(hù)士工作水平，制定可行的補(bǔ)助金額，通過國家補(bǔ)貼的形式，增加養(yǎng)老護(hù)理工作人員的實(shí)際收入。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理員工工資薪酬時(shí)，采取分級管理制度，健全并完善職工評價(jià)機(jī)制，工作時(shí)間及技術(shù)難度成為核算工作的一項(xiàng)指標(biāo)，且年末組織表彰大會(huì)，評價(jià)高者予以獎(jiǎng)勵(lì)，如授予股權(quán)、晉升等。

（二）積極宣傳教育，引導(dǎo)社會(huì)正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老護(hù)理人員

第一，政府加大教育力度，公開表彰優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理人員，倡導(dǎo)社會(huì)各界尊重養(yǎng)老護(hù)理工作人員。第二，新聞媒體撰寫?zhàn)B老服務(wù)信息時(shí)，需根據(jù)我國現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況，真實(shí)客觀報(bào)道各方面新聞，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。第三，各大護(hù)理院校增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，開設(shè)知識(shí)拓展實(shí)踐課，促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生全面、正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老護(hù)理工作，以免受社會(huì)輿論影響。

（三）降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

相比其他護(hù)理，養(yǎng)老護(hù)理面對的老年人年齡大，容易出現(xiàn)突發(fā)事件，歸責(zé)時(shí)，具有連帶性、不明確性等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，讓諸多護(hù)理學(xué)生心生顧忌。對此，政府相關(guān)部門應(yīng)該明確規(guī)定，什么情況下護(hù)士需承擔(dān)連帶責(zé)任，何種情況下由院方或者老年自己負(fù)責(zé)，且責(zé)任大小以及賠償形式都需明確規(guī)定。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，定期檢查各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備，排查安全隱患，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提高護(hù)理安全性與有效性。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合評估老年人的身體狀態(tài)與心理、精神狀況，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，實(shí)施分類看護(hù)。

（四）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)理院校的合作

護(hù)理院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)，并在教育及就業(yè)方面，多多與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。教育方面，護(hù)理院校聘請經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)水平高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員作為客座講師，講述養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，促使專業(yè)課程進(jìn)一步完善、豐富。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排專業(yè)人士帶領(lǐng)在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展課程實(shí)踐活動(dòng)，便于護(hù)理專業(yè)學(xué)生真正了解養(yǎng)老工作的性質(zhì)及內(nèi)容。就業(yè)方面，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，可直接到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老工作，為其提供就業(yè)機(jī)會(huì)。

六、結(jié)語

綜上，從現(xiàn)目前的情況看，護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿較低，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)該現(xiàn)象的影響因素較多，如社會(huì)人口學(xué)因素、職業(yè)因素、護(hù)理專業(yè)學(xué)生因素等，為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老工作的意愿，可從提高工資水平、積極宣傳教育、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)理院校的合作等方面著手，同時(shí)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極開設(shè)老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程，引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生正確全面認(rèn)識(shí)養(yǎng)老護(hù)理，樹立正確的態(tài)度及價(jià)值觀，主動(dòng)投身于養(yǎng)老事業(yè)，滿足人口老齡化的養(yǎng)老需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

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