單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析

梁 靜，唐 波

（1.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院超聲科，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院病理科，四川 瀘州 646000）

子宮腺肌癥在臨床上是一種婦科疾病，比較常見，在25～35歲婦女身上具有很高的發(fā)生率，隨著月經(jīng)而出現(xiàn)周期性。當下，關于該病的診斷多使用彩色多普勒超聲，即經(jīng)腹部與經(jīng)陰道兩種，二者在特異性與敏感性方面存在顯著差異。現(xiàn)選取90例患者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例患者，分組時采用隨機數(shù)字表法，各45例，觀察組年齡27～45歲，平均（30.6±0.8）歲；對照組年齡28～46歲，平均（31.2±1.1）歲。懷孕次數(shù)（3.2±1.2）次，病程（5.4±2.1）周。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：單純經(jīng)腹部超聲檢查。彩超機為GE VoIuson E8，設置探頭頻率為2～5 MHz。即檢查前2h通知患者通過增加飲水量的方式來確保膀胱充盈，過程中取患者仰臥位，將下腹露出并將耦合劑均勻的涂抹在上面，對子宮進行三個切面檢查，即橫、縱和斜，同時對子宮斷面、底部、橫斷面、雙附件等情況進行全面檢測，認真記錄肌壁病變位置的血流動力學指標與子宮位置、大小與宮壁厚度等[1]。

觀察組：在上述檢查基礎上聯(lián)合陰道超聲檢查。檢查之前，需要叮囑患者將膀胱排空，選擇膀胱截石位，掃查橫、縱切面與半環(huán)形，對子宮情況認真觀察的同時記錄子宮、內膜厚度，檢查異常病變位置，對其血流動力學指標進行觀察和統(tǒng)計。診斷為子宮腺肌病的標準為超聲圖像出現(xiàn)以下情況：子宮增大、形態(tài)失常，肌層回聲不均勻，肌壁（前壁/后壁/左側壁/右側壁/宮底）可見細小的增強回聲區(qū)和低回聲區(qū)交織混雜，光點粗糙，強弱不一。子宮內膜線可移位（前移/后移），具有模糊的邊界，包膜不明顯，診斷時需參考超聲結果，病理確診后再對比診斷正確率[2]。

1.3 觀察指標

比較患者的診斷正確率與血流動力學指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

關于數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計，需借助SPSS 22.0軟件，P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結 果

2.1 診斷正確率

觀察組診斷正確率為80.00%（36/45）、漏診率為20.00%（9/45），對照組分別為60.00%（27/45）、40.00%（18/45），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血流動力學指標

觀察組動脈阻力指標與動脈搏動指數(shù)明顯高于對照組，血流量低，組間差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見下表1。

表1 兩組患者血流動力學指標的對比（±s）

表1 兩組患者血流動力學指標的對比（±s）

動脈阻力指標 2.88±0.82 1.13±0.85 10.4773 ＜0.05動脈搏動指數(shù) 1.12±0.12 0.73±0.16 13.7885 ＜0.05血流量（ml/min） 72.14±10.33 105.76±11.62 15.2902 ＜0.05

3 討 論

子宮腺肌病與子宮內膜腺體與間質對子宮肌層造成侵入作用有關，由此會導致局部病變，臨床診斷多采用超聲檢查的方式，這是一種操作簡單、價格低廉且檢測安全性高的方法。磁共振檢查圖像具有較高的清晰度，但是費用較高。

采用多普勒超聲檢查可較為清晰的顯示病灶具體情況，如子宮增大、回聲不均勻和子宮壁增厚等。因腹部超聲探頭頻率不高，可以觀察到子宮是否擴增的情況，可對盆腔深處進行清楚的觀察；由于探頭頻率不高、穿透深度小，難免會增加病灶細微結構的檢查難度；總之，這種方式能夠有效的檢查病灶位置、性質與血流等情況，但是分頻率低、分辨率低 ，不能對病灶細微結構進行檢查。經(jīng)陰道超聲檢查所具有的探頭頻率較高，可以對子宮壁、囊腔細微結構進行觀察，分辨率高，能夠取得令人滿意的檢查結果；同時能夠清楚的觀察子宮壁肌層的血流情況、反應腺肌瘤附近的低回聲暈環(huán)等[3]。兩種方式聯(lián)合，在臨床上具有較高的敏感度與應用價值。在本次研究中，相比較于經(jīng)腹部超聲檢查的對照組，觀察組聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查后診斷正確率明顯提高，且血流動力學指標獲得顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

另外，經(jīng)腹部與陰道超聲檢查可以預防疾病，如開展計劃生育，有助于人工流產與刮宮次數(shù)的檢查，確保患者在出現(xiàn)婦科疾病時能夠及時就醫(yī)，減少宮腔操作的次數(shù)。

綜上所述，經(jīng)腹部、陰道超聲聯(lián)合檢查能夠正確的診斷子宮腺肌癥，致力于血流動力學指標的顯著改善，臨床應用價值高。