冠心病微循環(huán)障礙的臨床研究

許曉龍

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease，CHD）是因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變繼而心肌缺血或缺氧引起的心臟病，多發(fā)于中老年人、高血壓糖尿病患者、肥胖和吸煙人群，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。據(jù)相關研究表明，大多數(shù)冠心病患者會出現(xiàn)不同程度的心肌微循環(huán)功能障礙，繼而會加快動脈粥樣硬化病變過程，加重病情。目前臨床使用前列地爾治療心肌微循環(huán)障礙取得一定療效，但尚不完善[1]，本文也將研究前列地爾治療冠心病患者心肌微循環(huán)障礙，為冠心病的相關治療提供相關依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月～2018年3月收診的78例冠心病患者基礎資料收集整合并納入研究對象，根據(jù)隨機設計原則劃分本組患者為參照組39例、研究組39例。參照組中，男26例，女13例，年齡56～78歲，平均（64.45±5.05）歲；研究組中，男22例，女17例，年齡54～79歲，平均（65.08±4.02）歲。經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別、病變時間和病程等基礎資料上無P≤0.05的統(tǒng)計學差異值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可開展統(tǒng)計學處理。

1.2 治療方法

參照組患者常規(guī)使用阿司匹林、他汀類、β一受體阻滯劑和硝酸酚類、ACEI藥物，劑量根據(jù)具體使用藥物調(diào)整，療程為14d.

研究組在此基礎上注射前列地爾，10 μg/次，1次/d，治療14 d[2]。

1.3 觀察指標

本次研究使用血生化指標評價患者治療效果，兩組患者均取空腹肘經(jīng)脈血2 mL置于試管，在4°C環(huán)境溫度下使用3000 r/min的速度離心10 min后，將分離出的血清收集并保存在-20°C的冰箱，檢測樣本中血清一氧化氮（NO）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血栓素β2（TXβ2）水平，通過這幾項指標觀察患者心肌微循環(huán)障礙狀況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗，對應以（±s）、（n，%）表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療后，研究組NO、VEGF水平明顯上升，TXβ2水平明顯降低，血生化指標變化情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血生化指標水平對比（±s）

表1 兩組血生化指標水平對比（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) NO（mmol/L）VEGF（mg/L）TXβ2（pg/mL）研究組 39 97.15±12.05* 3.41±0.61* 79.15±8.16*參照組 39 63.18±9.05 1.59±2.15 161.25±0.04

3 討 論

冠心病是臨床上較為多發(fā)的慢性疾病，近些年據(jù)相關調(diào)查顯示，冠心病伴發(fā)糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率也在逐漸升高，對人體的危害也越來越大。而根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者大多存在不同程度的心肌微循環(huán)障礙，而人體血漿粘度和血小板的聚集程度會直接影響到冠脈循環(huán)和微循環(huán)，繼而引起微循環(huán)障礙，而冠脈微循環(huán)障礙會加重心肌缺血程度，繼而加重冠心病患者病情，且預后不良。

目前臨床上嘗試各種藥物治療冠心病，但尚未推薦使用改善微循環(huán)障礙的藥物，因為此類藥物的臨床研究還不充分，臨床療效也尚未完全受肯，尚待研究。前列地爾近些年因其治療肺動脈高壓、器官移植、腎功能缺乏等臨床療效較好，而受到研究學者們的關注。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，前列地爾能夠擴張冠狀動脈、抑制血栓素A2的合成，幫助保護內(nèi)皮細胞，降低血小板聚集度等，一定程度上能夠改善心肌微循環(huán)，改善心肌缺血癥狀，改善冠心病[4]。本次研究中研究組使用前列地爾治療，研究組NO、VEGF水平明顯上升，TXβ2水平明顯降低，血生化指標變化情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），因此，一定程度上表明，對冠心病患者使用前地列爾，能夠幫助患者有效改善冠心病微循環(huán)障礙，建議臨床推廣。