對(duì)微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)效果的研究

陳金鳳，馬艷霞，王偉超

（解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院，河北 石家莊 050041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年4月接收的62例微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，將62例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組患者均為31例。研究組男19例，女12例；年齡44～58歲，平均（51.26±6.11）歲；對(duì)照組中男18例，女13例；年齡46～61歲，平均（52.91±6.94）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，圍術(shù)期護(hù)理：手術(shù)開始前一天對(duì)患者進(jìn)行綜合檢查，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的病史及習(xí)慣。為患者家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，以及其安全性和必要性，了解手術(shù)的基本原理進(jìn)而放心治療過程，積極配合主治醫(yī)師的治療安排。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法：

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其講解手術(shù)原理和過程，安全性等，對(duì)于患者及家屬的顧慮和疑問及時(shí)給予解答。許多患者在術(shù)前通常心理狀態(tài)較為緊張和焦慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)與患者進(jìn)行深入溝通，并給予針對(duì)性心理護(hù)理，幫助患者環(huán)節(jié)負(fù)面情緒，對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿自信心。與此同時(shí)，應(yīng)告知患者在進(jìn)行手術(shù)前的飲食管理以及引導(dǎo)患者進(jìn)行全面檢查。

（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在配合醫(yī)師操作手術(shù)的同時(shí)，密切觀察患者生命體征，手術(shù)過程中的出血情況。

（3）術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者體位擺放進(jìn)行指導(dǎo)，觀察患者病情以及術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)較為常見的并發(fā)癥進(jìn)行密切關(guān)注。與此同時(shí)，觀察患者術(shù)后傷口部分敷料滲血情況，高職患者術(shù)后應(yīng)輕聲咳嗽，較為劇烈容易頸部張力過大引起疼痛。手術(shù)后1～3天，檢查患者甲狀腺功能，及時(shí)詢問患者術(shù)后痙攣情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性護(hù)理?；颊呖祻?fù)即將出院時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者健康飲食的重要性，以及出現(xiàn)不適情況定期復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后心率情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)前后心率對(duì)比結(jié)果，兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前、開始進(jìn)行麻醉以及手術(shù)開始到結(jié)束的心理對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)前后心率對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)前后心率對(duì)比結(jié)果（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后心率對(duì)比結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)入手術(shù)室前 局部麻醉前 手術(shù)開始 手術(shù)結(jié)束研究組 31 95.1±2.2 99.1±3.1 98.0±2.6 90.1±5.5對(duì)照組 31 118.9±3.5 113.2±1.3 119.8±4.1 128.7±3.5 t 29.561 18.677 22.812 31.957 p 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

綜上所述，通過探索微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)效果，本次觀察結(jié)果表明，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者具有顯著護(hù)理效果，能夠有效改善患者術(shù)后心率情況，同時(shí)預(yù)防手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，對(duì)患者康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。值得臨床護(hù)理廣泛應(yīng)用。