胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的效果對(duì)比分析

唐延生

（吉林省長(zhǎng)白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 延邊 133613）

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，伴隨著人們生活質(zhì)量的提高，促進(jìn)生活方式發(fā)生變化，致使胃癌的患病率直線上升。當(dāng)前，臨床治療胃癌主要以手術(shù)治療方式為主，以往常規(guī)的胃癌根治術(shù)雖在一定程度上改善患者術(shù)后身體情況，但同時(shí)也為患者帶來(lái)了很多并發(fā)癥，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近幾年，醫(yī)療水平的不斷提高，臨床將胃小彎全切術(shù)應(yīng)用于胃癌治療中，以期更好的治療效果。本診室對(duì)44例遠(yuǎn)端胃癌患者實(shí)施胃小彎全切術(shù)，并分析對(duì)比常規(guī)組治療效果，下面就將治療過程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年11月～2018年11月本診室收治的88例遠(yuǎn)端胃癌患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施研究患者經(jīng)檢查符合遠(yuǎn)端胃癌的特征；伴有不同程度的厭食癥；無(wú)發(fā)生臟器轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾?。粚?shí)施研究藥物禁忌；非自愿參加研究。運(yùn)用簡(jiǎn)單分樣法將遠(yuǎn)端胃癌患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各44例，常規(guī)組男女比為21:23；年齡38～75歲，平均（55.4±8.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比為20:24；年齡40～76歲，平均（55.5±8.6）歲；對(duì)兩組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施麻醉，并在術(shù)前做好12 h的禁食指導(dǎo)工作，取上腹部中心位置行切口，探查腫瘤情況[1]。在此基礎(chǔ)上常規(guī)組患者采取常規(guī)胃癌根治術(shù)及淋巴清除術(shù)，在距離胃部腫瘤4～6 cm處切除大小網(wǎng)膜，待切除后實(shí)施淋巴清除術(shù)，依據(jù)順序清除第1～6組和7～12組淋巴結(jié)，重構(gòu)消化道；在距離屈氏韌帶15 cm處，縫合空腸和胃。實(shí)驗(yàn)組基于胃小彎全切術(shù)：將靠近胃小彎直至胃體中軸線和胃小彎的病變組織全部切除，再通過淋巴清除術(shù)依順序切除第1～6組和7～12組淋巴結(jié)，并根據(jù)患者自身情況清除第13-16組的淋巴結(jié)，重構(gòu)消化道；縫合傷口，確保重構(gòu)后消化道的持續(xù)性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。主要包括吻合口瘺、感染、營(yíng)養(yǎng)吸收不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 21.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，并發(fā)癥發(fā)生率用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果用率表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

實(shí)際上，遠(yuǎn)端胃癌是源于胃粘膜上皮的腫瘤，貧血、迅速消瘦是遠(yuǎn)端胃癌的主要臨床表現(xiàn)[3]。隨著生活方式改變，臨床發(fā)病率及致死率逐年上升，給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響，加之遠(yuǎn)端胃癌患者預(yù)后措施較差，因此采取積極有效的治療方式顯得尤為重要。本次研究予以實(shí)驗(yàn)組患者胃小彎全切術(shù)，治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)明顯改善，術(shù)后1～3年復(fù)發(fā)率及生存率顯著高于常規(guī)組，可見遠(yuǎn)端胃癌患者實(shí)施胃小彎全切術(shù)效果優(yōu)異[4]。胃小彎全切術(shù)能夠充分掌握患者人體構(gòu)造特征，并考慮患者胃小彎的解剖原理，從而采取針對(duì)性措施予以切除，徹底切除后可對(duì)患者預(yù)后起到積極作用，從而促使患者復(fù)發(fā)率下降，減少并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，遠(yuǎn)端胃癌采取胃小彎全切術(shù)治療效果顯著，可有效降低患者復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并且在一定程度上增加患者生存時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值高。