清膽和胃湯治療膽汁返流性胃炎56例討論

楊偉俊

（揚(yáng)中市油坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

膽汁返流性胃炎（BRG）屬于胃黏膜炎癥，與幽門括約肌功能紊亂有關(guān)，胃內(nèi)流入伴有膽汁的十二指腸內(nèi)容物，患者會出現(xiàn)胃脘痛、反酸、嘔吐、噯氣等表現(xiàn)[1]。根據(jù)中醫(yī)理論，BRG屬于胃脘痛、痞滿等范疇，隨著近年來中醫(yī)學(xué)發(fā)展，將其應(yīng)用在BRG治療中，更好的滿足患者治療需要，有廣闊前景。本文選擇近年來在我院門診接受治療的BRG患者進(jìn)行研究，分析BRG患者給予中醫(yī)治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇選擇2018年12月～2019年4月在我院門診治療的BRG患者112例，患者經(jīng)胃鏡檢查確診，隨機(jī)分為兩組，西醫(yī)組患者56例，男30例，女26例；年齡28～62歲，平均（42.7±3.5）歲，平均病程（2.7±0.4）年；中醫(yī)組患者56例，男32例，女24例；年齡27～63歲，平均（42.3±2.7）歲，平均病程（2.8±0.5）年，兩組患者一般資料對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組

西醫(yī)組患者給予西藥治療，奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094063，生產(chǎn)單位：蘇州二葉制藥有限公司），1次/d，20 ㎎/次；嗎丁啉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910084，生產(chǎn)單位：西安楊森制藥有限公司），3次/d，10 mg/次，持續(xù)治療1個月。

1.2.2 中醫(yī)組

中醫(yī)組患者給予清膽和胃湯治療，藥方：青蒿、柴胡、白芍各15 g，茯苓、郁金、半夏、陳皮、竹茹、枳殼、甘草各10 g，黃連9 g，厚樸12 g。胃寒者加干姜3 g、吳茱萸3 g；加烏賊骨20 g；食滯者加檳榔10 g、萊菔子15 g。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后胃鏡檢查，對比兩組患者膽汁反流變化情況。顯效：胃鏡檢查膽汁反流減輕一級；好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查膽汁性反流減輕小于等于一級；無效，胃鏡檢查膽汁反流未發(fā)生變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

西醫(yī)組患者膽汁反流好轉(zhuǎn)率78.6%，中醫(yī)組患者膽汁反流好轉(zhuǎn)率96.4%，中醫(yī)組患者好轉(zhuǎn)率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者膽汁反流好轉(zhuǎn)率對比（n，%）

3 討 論

膽汁反流也叫十二指腸反流，十二指腸液為主要反流物，膽汁反流多出現(xiàn)在空腹以及餐后等情況，未對機(jī)體造成損害，將其稱為生理性膽汁反流。隨著膽汁反流發(fā)生頻率和時間的延長，返流量有明顯增大，會造成胃損傷，表現(xiàn)為病理性膽汁反流[2]。在慢性胃炎中，BRG為一種特殊類型，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，BRG的出現(xiàn)與幽門括約肌功能失調(diào)有關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽汁反流，胃黏膜屏障作用被破壞，胃蛋白酶逆彌散進(jìn)入黏膜，增大患者損傷。臨床上在BRG治療方面以西醫(yī)治療方式為主，多選擇胃黏膜保護(hù)劑、促進(jìn)胃動力藥、制酸劑等[3]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，將BRG劃分至胃脘痛、痞滿范疇，患者病位在肝、膽、胃等器官，存在肝失疏泄以及膽郁化熱等表現(xiàn)，導(dǎo)致上逆犯胃。臨床治療需要給予疏肝利膽、清泄郁熱等藥物。清膽和胃湯中黃連、郁金可清泄肝胃郁熱，陳皮、半夏可消痞散結(jié)，青蒿、竹茹可化濁和胃，柴胡、白芍可和胃止痛，枳殼、厚樸、茯苓可行氣和胃除濕，甘草調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用，可清膽、行氣、和胃、除濕、疏肝、降逆，應(yīng)用在BRG患者臨床治療中更具優(yōu)勢。

本次研究表明，西醫(yī)組患者膽汁反流好轉(zhuǎn)率78.6%，中醫(yī)組患者膽汁反流好轉(zhuǎn)率96.4%，中醫(yī)組患者好轉(zhuǎn)率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，BRG患者給予清膽和胃湯治療，膽汁反流好轉(zhuǎn)率有明顯提升，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。