牛奶蛋白誘導的嬰兒過敏性直腸結腸炎60例臨床評價

馬艷麗，王婷婷，張 芳

（甘肅省婦幼保健院 小兒消化感染科，甘肅 蘭州 730050）

過敏性直腸結腸炎發(fā)生的主要原因為外源性蛋白質攝入，可導致便血癥狀，并出現(xiàn)嚴重腹瀉，對患兒身心健康造成明顯影響。調查顯示，牛奶蛋白是誘導此類疾病發(fā)病的主要因素，對其加以關注，對減少因而過敏性腸炎具有重要意義。通過分析60例嬰兒過敏性直腸結腸炎患兒的臨床就診資料，對患兒臨床中診治情況加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例嬰兒過敏性直腸結腸炎患兒，分析其就診資料，所選患兒通過多種診斷及檢查方式證實為過敏性直腸結腸炎，合并不同程度黃色稀水便、脫水及便血癥狀。本組患兒中，男性29例，女性31例，年齡3-26個月，平均年齡（12.63±2.69）個月。其中，母乳喂養(yǎng)32例，人工喂養(yǎng)18例，混合喂養(yǎng)10例。本組所選患兒中，14例伴有濕疹癥狀。所選患兒均滿足相關診療標準[1]，排除：（1）無法定監(jiān)護人者；（2）合并先天性疾病者；（3）合并腦器質性病變者；（4）多種原因導致無法配合診療工作者。

1.2 方法

（1）診斷方法：采集患兒末梢血液樣本及大便樣本，對其開展常規(guī)檢查，包括血常規(guī)及便常規(guī)。同時，采用電子結腸鏡對患兒結直腸情況進行觀察。根據(jù)患兒配合程度，適當對進鏡程度進行確定。此外，對本組患兒開展食物特異性變應原IgG檢查，食物主要包括牛奶、雞蛋、小麥、大豆、大米等。

（2）飲食干預：本組32例母乳喂養(yǎng)患兒，囑咐患兒母親停止牛奶制品攝入，部分停止母乳喂養(yǎng)，采用氨基酸配方奶粉進行替代，一周后恢復母乳喂養(yǎng)；18例人工喂養(yǎng)患兒改為氨基酸配方奶粉進行喂養(yǎng)；10例混合喂養(yǎng)回避相關飲食，停止一切牛奶制品。對上述患兒臨床癥狀進行觀察，做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

對本組60例患兒臨床癥狀、電子結腸鏡檢查結果及食物變應原IgG檢查情況進行分析，同時對飲食干預效果進行判定，主要標準：（1）有效：干預2周內，癥狀全部消失或明顯緩解，血常規(guī)及尿常規(guī)檢查結果正常；（2）無效：臨床癥狀無改善[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS.20軟件，對2組數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，當P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 食物變應原IgG檢查結果

所選60例患兒中，食物變應原IgG檢查結果顯示，牛奶蛋白陽性52例（86.67%），與雞蛋、小麥等陽性率相比存在明顯差異（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 本組患兒食物變應原IgG檢查結果（%）

2.2 電子鏡檢查結果

本組患兒臨床癥狀主要為便血、腹瀉，電子結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患兒結直腸黏膜可見糜爛病灶，并出現(xiàn)充血、水腫、出血斑等多種改變。

2.3 飲食干預結果

采用氨基酸奶粉代替牛奶蛋白及對應飲食干預后，患兒病情得到明顯改善。

3 討 論

過敏性直腸結腸炎在嬰幼兒時期的發(fā)生概率比較高，主要原因為外源性蛋白質攝入，過敏癥狀可引發(fā)便血及嚴重腹瀉等癥狀，對患兒身體健康及生活質量均造成顯著影響。

權威調查結果顯示，嬰兒期食物過敏癥狀主要由牛奶蛋白誘導，除了上述癥狀外，還有可能引發(fā)消化道出血，導致腸道蛋白營養(yǎng)流失，進而對患兒正常生長發(fā)育產(chǎn)生明顯制約[3]。與此同時，食物蛋白誘導所引發(fā)的過敏性腸炎主要危險因素也包括患兒自身免疫系統(tǒng)問題及基因易感性，且患兒小腸內部通透性發(fā)生改變，也是其中關鍵性因素之一。由牛奶蛋白誘導的過敏性腸炎，可導致腸道黏膜發(fā)生彌漫性改變，患兒出現(xiàn)反復便血現(xiàn)象，同時血液檢查可發(fā)現(xiàn)其血液中嗜酸細胞含量升高。而去除食物及母乳中的牛奶蛋白成分后，患兒臨床癥狀在短時間就可得到明顯緩解，不僅對臨床診斷產(chǎn)生較大幫助，同時也進一步提高患兒生活質量。

本研究結果顯示，所選60例患兒中，食物變應原IgG檢查結果顯示，牛奶蛋白陽性52例（86.67%），與雞蛋、小麥等陽性率相比存在明顯差異（P＜0.05），與權威文獻[4]報道基本相同，說明本研究結果的正確性，同時也證實牛奶蛋白是誘導過敏性腸炎的主要因素。與此同時。本組患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血、腹瀉，電子結腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)結直腸黏膜糜爛病灶，也存在充血、水腫、出血斑等多種改變。上述研究結果說明一旦患兒感染過敏性腸炎，會對自身腸道系統(tǒng)產(chǎn)生較大損傷，對胃腸功能具有明顯影響。而采用氨基酸奶粉代替牛奶蛋白后，患兒病情得到明顯改善，這也進一步說明及時明確患兒病情，并采取一定措施進行干預，對患兒病情恢復具有積極作用。

綜上所述，牛奶蛋白可誘導過敏性腸炎，在為嬰兒喂食過程中，應對其加以防范。可通過食物變應原IgG檢查進行明確，并采取一定措施加以解決，減少安全風險，為嬰兒正常發(fā)育奠定基礎。