無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理觀察

李雯雯

（宜興市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)為：氣道不暢，患有該疾病者極易引發(fā)呼吸道感染，對(duì)患者的正常生活造成不良影響[1]。為改善患者日常生活情況，本文從2016年3月至2018年3月期間在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中選取82例展開研究，旨在研究無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從2016年3月至2018年3月期間在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中選取82例展開研究，，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，其中，常規(guī)組41例，21例（51.22%）男/20例（48.78%）女；65-85歲，平均（67.21±5.21）歲。研究組41例，22例（53.66%）男/19例（46.34%）女；65-86歲，平均（69.26±4.99）歲。本次研究做選取的病例均通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書。兩組患者在臨床資料信息比較中，P＞0.05，可進(jìn)行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、抗感染護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理等；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理，具體措施為：

（1）心理護(hù)理：護(hù)理前，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，患者在治療前會(huì)由于對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的不熟悉產(chǎn)生一定的恐懼心理，因此，護(hù)理人員要為患者及其家屬介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)的基本情況，將無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行細(xì)致講解。在此基礎(chǔ)上，對(duì)治療過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)、有可能發(fā)生的情況以及針對(duì)發(fā)生情況的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行講解，緩解患者的緊張、不安情緒。且為了提升患者的治療依從性，護(hù)理人員可以為患者播放治療成功的視頻、或者進(jìn)行成功案例簡(jiǎn)介，消除患者的恐懼心理，引導(dǎo)喊著主動(dòng)配合治療和護(hù)理。最后，由于在接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過程中，患者無法說話，護(hù)理人員可通過手勢(shì)、繪畫卡等方式與患者進(jìn)行快捷信息傳遞，提升患者治療安全感。

（2）體位選擇：護(hù)理人員在治療過程中，應(yīng)該選擇合理的體位。本研究建議采用半臥位和坐位治療，治療過程中將患者頭頸肩放于同一軸線，保持患者口鼻腔空氣暢通。且建議避免于餐后治療護(hù)理。

（3）細(xì)節(jié)調(diào)整：氧氣流量控制在5L/min左右，打開呼吸機(jī)后，根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整稀奇呀，最好控制在6-18cmH2O。

（4）面罩選擇與佩戴：面罩選擇應(yīng)該根據(jù)患者面部大小進(jìn)行合理選擇，且護(hù)理過程中要注意面罩佩戴的松緊度，最好控制在1指通過情況。在面罩佩戴時(shí)，要避免垂涎漏氣和松落現(xiàn)象。在護(hù)理前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行面罩佩戴方式、面罩注意事項(xiàng)以及面罩工作原理等方面知識(shí)的講解，提升患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床有效率：分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，其中，護(hù)理后，患者各項(xiàng)病癥基本消失，相關(guān)呼吸功能指標(biāo)恢復(fù)正常，判定為有效；護(hù)理后，患者相關(guān)病癥得到顯著改善，且呼吸功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)程度高于60%，判定為有效；護(hù)理后，患者各項(xiàng)病癥為得到改善或惡性化，相關(guān)呼吸功能指標(biāo)無改善或惡性化，判定為無效，臨床總有效率為顯效率與有效率之和[2]。（2）臨床癥狀改善情況比較：主要比較項(xiàng)目包括：心率以及呼吸頻率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為97.56%，顯著高于常規(guī)組的80.49%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[（n）%]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較

兩組各項(xiàng)臨床癥狀均得到顯著改善，P＜0.05，且研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較(x±s)

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭者以老年人居多，該疾病病程長，發(fā)展慢，若不給于及時(shí)治療，除了對(duì)患者日常生活造成影響外，還會(huì)對(duì)患者的生命形成威脅。本次研究采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理，無創(chuàng)呼吸機(jī)無需氣管插管，無創(chuàng)口，對(duì)患者造成的傷害小，并發(fā)癥發(fā)生幾率小[4]。將其應(yīng)用于呼吸衰竭的臨床治療中，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療安全性，更易于患者接受。且由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者免疫力低，難以抵御外界不良刺激，因此在臨床上不對(duì)患者造成二次傷害的治療方式，更能夠保證治療效果[5]。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理的研究組臨床總有效率高達(dá)97.56%，顯著高于常規(guī)組的80.49%，P＜0.05；兩組各項(xiàng)臨床癥狀均得到顯著改善，P＜0.05，且研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，以上研究結(jié)果與曹建存[6]等人的研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理，能夠提高臨床治療效果，有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，值得推廣使用。