早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響

李文娟

（武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

由于多種因素影響，近年來(lái)腦出血患者發(fā)病率越來(lái)越高，其嚴(yán)重影響患者生活與工作。所以，要及時(shí)地采用規(guī)范化方式對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理尤為重要[1]。因此，本文主要探討早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響，為腦出血疾病治療提供合理的參考意見(jiàn)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月來(lái)我院進(jìn)行腦出血治療的86例患者作為此次研究對(duì)象，所選研究對(duì)象均符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且研究獲得患者知情同意并簽訂知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字法將86例患者分成對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組中，男性22例；女性21例。年齡58—79歲；平均年齡（64.58±1.57）歲。觀察組中，男性23例；女性20例。年齡59—78歲；平均年齡（64.71±1.63）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較，兩組患者均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，其主要包括指導(dǎo)患者飲食以及環(huán)境護(hù)理等。而觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期綜合康復(fù)護(hù)理，其詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 被動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理

在早期，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，為患者恢復(fù)軀體功能奠定良好基礎(chǔ)。以患者肌力狀況為基礎(chǔ)，讓患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的康復(fù)護(hù)理。首先，幫助患者正確地?cái)[放體位。如果患者保持側(cè)臥位，患者肩腳下應(yīng)該墊軟墊。其次，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些微笑、眨眼、眉毛運(yùn)動(dòng)等微表情運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)與患者溝通，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)。

1.2.2 其他護(hù)理

飲食指導(dǎo)也是早期綜合康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容，對(duì)于身體比較虛弱的老年患者，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，還可以加用中藥進(jìn)行身體調(diào)理。山藥、黃芪具有舒經(jīng)活血的功能，人參具有補(bǔ)元?dú)庾饔茫Y(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者讓服用，促使其盡快恢復(fù)。同時(shí)，還可以輔助性地進(jìn)行針灸和理療。以患者實(shí)際身體狀況為基礎(chǔ)，為患者制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，主動(dòng)鍛煉結(jié)束后知道患者從簡(jiǎn)單的坐位訓(xùn)練開(kāi)始，促使患者肢體逐漸恢復(fù)。遵循循序漸進(jìn)原則，逐步地向步行訓(xùn)練過(guò)渡，促使患者肢體協(xié)調(diào)性提升。

1.2.3 心理護(hù)理

腦出血患者在恢復(fù)期間容易出現(xiàn)焦慮、緊張的心理?；诖?， 護(hù)理人員要給予患者心理護(hù)理，借助情志疏導(dǎo)法聯(lián)合心理療法，使用激情促進(jìn)患者盡快康復(fù)的信心增強(qiáng)。應(yīng)用認(rèn)知行為療法對(duì)患者不良情緒進(jìn)行有效疏通，采用共情方式安慰患者，促使患者苦悶得到有效緩解。由于腦出血會(huì)對(duì)患者語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)造成影響，護(hù)理人員要善于應(yīng)用合理的語(yǔ)言緩解患者不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用QLQ—C30生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者情感和肢體功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，其說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前情感評(píng)分和肢體功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），不同方式護(hù)理后，兩組患者情感評(píng)分和肢體功能評(píng)分均有所提升，觀察組患者情感評(píng)分和肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后情感評(píng)分和肢體功能評(píng)分

3 討 論

腦出血主要是因?yàn)榉莿?chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致的出血，橈動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)血管畸形以及高血壓均容易導(dǎo)致患者腦出血[2]。如果患者情緒過(guò)于激動(dòng)或者用力過(guò)度，患者便會(huì)突發(fā)腦出血，病情嚴(yán)重，具有較高的致殘與致死率[3]。就當(dāng)前而言，我國(guó)腦出血患者所占比重較大，出血速度、出血部位以及出血量均會(huì)影響腦出血患者的具體臨床表現(xiàn)。惡心、言語(yǔ)不清、肢體受限是腦出血常見(jiàn)癥狀。當(dāng)病情不斷發(fā)展時(shí)，患者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)不清或者死亡等癥狀。當(dāng)前臨床采用保守治療或者手術(shù)方式進(jìn)行腦出血治療，治療原則遵循對(duì)患者顱內(nèi)壓、并發(fā)癥以及再出血進(jìn)行控制。在治療過(guò)程中同時(shí)要配合相應(yīng)的護(hù)理方式促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，早期綜合康復(fù)護(hù)理便較早地對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，這有助于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。通常而言，等到患者病情穩(wěn)定并且意識(shí)清楚以后，并采用早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，為患者提供全面的護(hù)理，提升患者康復(fù)效果。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，不同方式護(hù)理后，兩組患者情感評(píng)分和肢體功能評(píng)分均有所提升，觀察組患者情感評(píng)分和肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理方式相比較，應(yīng)用早期綜合康復(fù)護(hù)理方式治療，其更有助于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善患者情感狀況。因此，早期綜合康復(fù)護(hù)理方式值得在腦出血患者中推廣應(yīng)用。