膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后的護理

符建霞

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

在臨床當(dāng)中，膀胱癌是最為常見而且多發(fā)的泌尿系統(tǒng)癌癥。其臨床癥狀包括尿痛、尿頻以及腰酸、腰痛等癥狀，并且男性的發(fā)病率相對較高。膀胱癌病人常常使用手術(shù)的方法來治療自己的疾病，其效果也是相當(dāng)不錯。然而在做完手術(shù)以后病人對治療效果的滿意度并不高，從而為病人在恢復(fù)階段造成了不利因素。本文對膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后的護理體驗進行了歸納，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意抽取我院于2015年5月～2018年5月當(dāng)中進行治療的40例膀胱癌患者進行研究，以隨機抽樣的方式劃分成兩組各20例。兩組患者都是男性。對照組當(dāng)中，患者的年齡范圍為52～74歲，其平均年齡為（62.8±1.6）歲；在研究組中，患者年齡范圍為54～76歲，其平均年齡為（64.0±2.1）歲，對兩組患者基線（姓名、年齡）資料比較，無明顯差異，P＜0.05。

1.2 方法

對兩組患者均實施全身麻醉，然后進行根治性膀胱全切術(shù)，在進行雙側(cè)輸尿管腹部皮膚造口術(shù) ：現(xiàn)將腹部的斜切口取下，從腹膜后面的游離輸尿管的中下部位，將其拉出一段，不能傷害到保留輸尿管的周圍組織，確保有充足的血液供應(yīng)。再從皮膚切口提出擴張的輸尿管，縱形將管壁切開，而且與皮膚創(chuàng)緣縫合，將輸尿管的近端插入支架做引流管。

對照組患者的護理方法為：常規(guī)護理。其具體內(nèi)容為：①健康教育②知識宣傳。

觀察組患者的護理方法為：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行全面護理。其具體方法為：①心理護理干預(yù)：在患者進行完手術(shù)治療以后，其排尿方面有困難，從而便會產(chǎn)生負面情緒，這個時候，護士要與患者進行友好的交流，向患者講述這種手術(shù)的特點，從而緩解其負面情緒，增加患者進行治療的配合度。②飲食護理干預(yù)：手術(shù)進行完以后，所有患者不得食用任何食物，僅僅可以通過液體的方式來補充，手術(shù)完成后第1天，患者可以服用流質(zhì)食物。③腹壁造口護理干預(yù)：本護理需其家屬進行參與，讓其密切地關(guān)注患者癥狀，并對患者采取康復(fù)治療。向患者講述造口護理的重要性，從而確?；颊呖梢跃o密配合護士進行造口護理。在對患者進行護理時，護士要認真檢查傷口的出血狀況，如果出血量較多，必須立即告知醫(yī)生，并認真查找出血的原因。

同時觀察尿液顏色和性質(zhì)的變化、皮膚乳頭的血運情況等，告知患者術(shù)后 尿液可能稍帶有血絲，當(dāng)顏色變紅時需及時處理。在手術(shù)后，因為浸潤腹壁的皮膚會常常被尿液浸濕，所以會導(dǎo)致切口的壞死和感染。而且在進行完腹壁造口術(shù)以后，由于機體難以抵抗尿液的反流，從而在其產(chǎn)生的潮濕環(huán)境當(dāng)中，極易滋生細菌，因此在手術(shù)完成后，需要使用抗生素來對傷口感染進行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0來對數(shù)據(jù)做以比較，運用x2檢驗和率（%）來研究技術(shù)材料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護理滿意度方面，觀察組患者明顯比對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比表明，觀察組（10.0%）低于對照組（20.0%），兩組對比差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

對于泌尿系統(tǒng)而言，膀胱癌屬于一種惡性的腫瘤疾病，其主要的治療方法為膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)。然而在治療后，常常容易忽視在護理方面的關(guān)注程度，從而不能有效地提高其治療效果。因此，有必要尋找更好的護理方式，以改善患者的病情，優(yōu)化其護理效果。

全面護理干預(yù)既可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還可以提高患者的護理滿意度。應(yīng)用護理干預(yù)這種方法可以對手術(shù)后的不同現(xiàn)象做以處理。本文的研究結(jié)果表明，研究組患者的護理滿意度以及護理總有效率均高于對照組。

綜上所述，本次研究顯示，對于觀察組患者而言，其護理滿意度高于對照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異明顯。這說明，：在對膀胱癌患者采用膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)以后，對其進行全面護理干預(yù)，能夠顯著提升護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。