風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在小兒門診靜脈留置針輸液中的應(yīng)用分析

祁小梅，樊紅娟

（西安高新醫(yī)院兒科門診部，陜西 西安 710000）

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理是指醫(yī)護(hù)人員提前對其所從事的護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，探討科學(xué)的防范措施，排除護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理工作的有效性和安全性能得到保障[1]。靜脈留置針是臨床上針對患兒輸液的一種好辦法，由于它具有操作簡單、安全性高、固定方便、可以減輕患兒因反復(fù)穿刺帶來的痛苦等優(yōu)點(diǎn)，因此在小兒門診中得到了廣泛的應(yīng)用。本文對我院2017年3月-2017年9月收治的1800例患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2017年9月我院小兒門診收治的靜脈留置針輸液患兒1800例，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為研究組（n=900）和對照組（n=900），研究組患兒中男405例，女495例，年齡1個月-5歲，對照組患兒中男435例，女465例，年齡4個月-7歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒均按照靜脈留置針的方法進(jìn)行輸液。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理方法，患兒留置針直接用透明敷料固定；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方法，統(tǒng)計(jì)兩組患兒輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素，制定防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的措施，提高醫(yī)護(hù)人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒在輸液過程中是否會出現(xiàn)以下癥狀：輸液不暢、疼痛、液體外滲、留置針自行拔除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

對兩組患兒在小兒門診靜脈留置針輸液中的風(fēng)險(xiǎn)概率進(jìn)項(xiàng)對比，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率（n，%）

3 討 論

小兒門診靜脈留置針輸液是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種輸液方法，但是因?yàn)榛純耗挲g較小、不懂得配合且血管不好找等問題的存在，使得醫(yī)護(hù)人員在給患兒在輸液過程中會遇到大量問題，增加了醫(yī)護(hù)人員工作上的難度。因此這就需要醫(yī)護(hù)人員樹立起風(fēng)險(xiǎn)防范意識，做好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作。本文調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對患兒進(jìn)行護(hù)理能有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，但風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，為了做好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做當(dāng)以下幾個方面：第一，對靜脈留置針輸液的固定方式進(jìn)行改進(jìn)。找到患兒血管并進(jìn)行穿刺后，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，并用將置留針延長管用膠布固定，固定位置在穿刺部位以上，然后取出壓脈帶。膠布貼好后要用手將里面的空氣擠壓出來，使敷料能緊密貼合患兒的皮膚。進(jìn)行頭部靜脈置留針輸液的患兒要用輸液保護(hù)罩進(jìn)行固定，防止患兒隨意觸碰針頭致使針頭脫落[2]；第二，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識能力。應(yīng)當(dāng)成立專門的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組，培養(yǎng)他們認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)、識別風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。使他們能夠快速、有效地找到潛在的風(fēng)險(xiǎn)且能制定出一系列防范風(fēng)險(xiǎn)的措施。最后把這些風(fēng)險(xiǎn)和措施告知所有醫(yī)護(hù)人員，讓他們能夠重視，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。第三，提升醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握操作技術(shù)，避免輸液過程中存在失誤，使患兒能夠擁有一個安全、無痛的輸液環(huán)境。因此，醫(yī)院應(yīng)加大培養(yǎng)力度，嚴(yán)格示范、仔細(xì)講解靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng)、方法、要點(diǎn)和難點(diǎn)，著重提高年輕、沒有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的操作水平，并讓他們多加練習(xí)，達(dá)到游刃有余的境界；第四，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力。對于大多數(shù)患兒家屬而言，他們對靜脈留置針輸液并不十分了解，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握相關(guān)知識，積極有效地告知患兒家屬有關(guān)靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng)，讓患兒家屬能盡可能的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液。由于患兒年齡很小，在輸液過程中會哭鬧、做一些肢體活動，嚴(yán)重影響了輸液的進(jìn)程，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患兒家屬配合分散患兒的注意力，避免其對輸液的關(guān)注。第五，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。由于患兒年齡小、抵抗力差，留針處容易受到感染，所以穿刺前要對患兒的皮膚進(jìn)行消毒，并且要及時對敷貼進(jìn)行更換。對于年齡小于4個月的患兒，為了防止穿刺部位皮膚因不透氣而受到感染，白天可以不用外包扎。

綜上所述，對在小兒門診靜脈留置針輸液中的患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。