中醫(yī)特色護理在促進中風(fēng)后吞咽困難患者康復(fù)中的應(yīng)用效果分析

徐文賽

（宣威市中醫(yī)院，云南 宣威 655400）

隨著我國人口逐漸步入老齡化，腦血管疾病是影響患者生命安全的主要因素。臨床當(dāng)中中風(fēng)后吞咽困難癥狀就是腦卒中患者吞咽功能出現(xiàn)損傷以及與吞咽功能相關(guān)的神經(jīng)受到損傷，從而出現(xiàn)的一種綜合癥狀。如不及時給予相應(yīng)治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎等多種并發(fā)癥。嚴(yán)重危害患者生命安全，嚴(yán)重可發(fā)生致殘、致死情況。臨床當(dāng)中大部分中風(fēng)患者均會伴有吞咽困難癥狀[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2014年11月至2018年5月所收治的中風(fēng)后吞咽困難患者100例，該100例患者全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。采用奇偶法分為試驗組和參照組，每組各50例，其中參照組女性患者22例，男性患者28例，最小年齡42周歲，最大年齡70周歲，年齡均值（57.2±3.3）周歲，試驗組女性患者23例，男性患者27例，最小年齡43周歲，最大年齡71周歲，年齡均值（57.3±3.4）周歲，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，對患者臨床癥狀進行全面評估，觀察患者臨床生命體征，給予患者對癥護理干預(yù)。試驗組患者在此基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)特色護理干預(yù)，主要方式分為以下幾點：其一，很多患者由于吞咽功能受到影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量逐漸下降，很多患者伴有嚴(yán)重負(fù)面情緒，因此中醫(yī)護理干預(yù)需重視患者情感變化，焦慮則會導(dǎo)致患者肝火郁結(jié)，抑郁則會導(dǎo)致患者氣郁痰聚，對患者臨床病情恢復(fù)具有嚴(yán)重影響，因此在實際護理過程當(dāng)中需針對患者心理狀態(tài)，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)[2]。其二，為患者制定由中醫(yī)傳統(tǒng)調(diào)理的飲食模式，采用糊狀食物給予患者進行吞咽訓(xùn)練，指導(dǎo)患者采用合適的劑量進行康復(fù)訓(xùn)練，對于吞咽功能較差，反應(yīng)較慢的患者，需延長康復(fù)時間，避免在訓(xùn)練過程當(dāng)中導(dǎo)致患者發(fā)生誤吸情況。吞咽障礙患者可每日進行口腔體操練習(xí)，改善吞咽相關(guān)器官和肌肉的運動情況，從而提高吞咽功能?？芍笇?dǎo)患者緊閉雙唇，維持5秒，放松。重復(fù)5-10次，采用雙唇緊閉含著壓舌板或者棉簽等，用力閉緊及拉出壓舌板或棉簽，與嘴唇對抗力，做抗阻訓(xùn)練，維持5秒放松。重復(fù)5-10次。將下巴向左右兩側(cè)移動，維持5秒，然后放松，重復(fù)10次。緊閉嘴唇，鼓腮，維持5秒，放松。其三，根據(jù)中醫(yī)辨證，該種吞咽困難的患者多半為肝腎不足、脈絡(luò)不通等，臨床護理過程當(dāng)中，可給予患者金津、風(fēng)池、玉液等穴位進行按摩、拔罐、艾灸、中藥熱奄包、蠟療等，從而促進患者經(jīng)絡(luò)通暢，改善患者氣血，對促進患者康復(fù)具有重要作用[3]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比2組患者吞咽功能恢復(fù)情況以及護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意等3種，總滿意度=非常滿意+一般滿意。吞咽功能恢復(fù)采用我院自制評價表，總分為40分，分?jǐn)?shù)越高表明患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，2組患者護理滿意度以率（%）的形式表示，行x2檢驗，2組患者吞咽功能恢復(fù)情況以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對比2組患者吞咽功能恢復(fù)情況，試驗組患者吞咽功能評分（31.15±2.26）分，參照組患者吞咽功能評分（22.15±1.36）分，數(shù)據(jù)對比t值為24.1273，P值為0.0000，試驗組患者吞咽功能評分明顯高于參照組患者，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。對比2組患者護理滿意度，試驗組患者護理總滿意度96%明顯高于參照組患者護理總滿意度82%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比

3 討 論

在臨床當(dāng)中，腦中風(fēng)后吞咽困難是該種疾病的主要并發(fā)疾病，該種疾病不僅導(dǎo)致患者吞咽困難，還極易導(dǎo)致患者發(fā)生誤吸癥狀，對患者疾病恢復(fù)具有嚴(yán)重影響。隨著患者病情發(fā)展，極易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、引發(fā)吸入性肺炎等，對患者生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[4]。臨床對于該種疾病的治療措施較少，因此實施中醫(yī)特色護理，對改善該種癥狀具有重要作用，在實際護理過程當(dāng)中，給予患者進行針灸治療，能夠有效疏通患者舌部經(jīng)絡(luò)，起到活血化瘀、除瘀舒筋的功效。另外可根據(jù)患者臨床實際情況，進行耳部針灸治療，通過耳部相關(guān)穴位，能夠有效刺激患者舌下、舌咽等迷走神經(jīng)，對改善患者中樞神經(jīng)血供以及修復(fù)患者損傷部位均具有重要作用，能夠有效改善患者吞咽功能[5]。

綜上所述，在中風(fēng)后吞咽困難患者臨床康復(fù)當(dāng)中實施中醫(yī)特色護理干預(yù)，明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)，該種護理措施不僅安全、有效，對改善患者病情也具有重要作用。