臨床護理路徑在下咽癌手術患者中的應用及對其健康知識掌握度和護理滿意度影響觀察

韋 瓊，闕子文

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科，廣西 南寧 530021）

下咽癌手術能夠挽救下咽癌患者的生命安全，為了改善預后，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，部分學者提議實施臨床護理路徑干預，其能夠提高護理人員工作的主動性，規(guī)范護理工作流程，保證護理質(zhì)量[1]。而本文旨在探索不同護理方式在下咽癌手術患者中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年1月1日至2018年5月14日期間收治的下咽癌手術患者作為本次實驗人員，采用計算機分組模式，各有60例。入選標準：（1）患者術后生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；（2）患者均存在手術適應證；（3）患者均無心臟病、腎功能不全、糖尿病等重要臟器功能障礙；（4）患者經(jīng)實驗室、CT、B超檢查，確診為下咽癌；（5）患者均無消化系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。

觀察組男性33例，女性2 7例，平均年齡為（58.91±3.22）歲。對照組男性32例，女性28例，平均年齡為（58.23±3.15）歲。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括飲食指導、運動指導、病情觀察等。

觀察組采用臨床護理路徑干預，主要措施：

（1）入院當天：為了緩解患者不安、緊張、恐懼等情緒，還需耐心為患者和其家屬介紹醫(yī)院周圍環(huán)境、科室人員基本資料介紹、物品擺放位置、陪護和探視制度、主任醫(yī)師、護士長、病房設施等，且為患者介紹各項檢查項目（包括心電圖、胸片、凝血四項、肝功能、血常規(guī)）的注意事項、內(nèi)容、目的，并為患者提供護理路徑表；（2）手術前一天：需告知患者禁食、禁水時間，且為其發(fā)放自制宣傳冊，為患者講解下咽癌手術注意事項、手術過程、麻醉過程等知識，緩解患者緊張感[2]；（3）手術當天：護理人員還需時刻在患者身旁，疏導患者情緒，并做好備皮準備，在術后六小時，還需采取絕對的去枕仰臥位，在生命體征穩(wěn)定后，可改為舒適體位或坐臥位，并協(xié)助患者排痰，鼓勵患者深呼吸，給予高營養(yǎng)靜脈注射，注意觀察傷口敷料情況；（4）術后第一天：術后6小時需加強患者體溫、脈搏、血壓、呼吸等指標的監(jiān)護，且定期按壓引流管，觀察引流管是否處于流通狀態(tài)，密切記錄引流液量、性質(zhì)、顏色，并在病情穩(wěn)定后，鼓勵患者下床活動；（5）術后第2～5天：術后還需密切觀察患者二便、睡眠、疼痛等情況，且做好呼吸道管理工作，加強傷口護理、基礎護理，在胃腸道功能完全恢復后，還需在術后第12天，將胃管拔出，注意觀察吻合口瘺、乳糜胸等并發(fā)癥發(fā)生情況，為了改善患者肺功能，還需給予霧化治療[3]。

1.3 觀察指標

對比進食時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識掌握度、對護理服務滿意度、對護理質(zhì)量滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組實施護理路徑干預后，可提高整體護理效果（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比護理效果

觀察組患者對護理服務、質(zhì)量滿意度高于對照組 （P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組護理滿意度

3 討 論

下咽癌臨床癥狀常在晚期出現(xiàn)，與其他疾病相比，較為隱蔽，因此在確診時，均為晚期，具有預后差、死亡率高、病殘率高等特點，目前常實施手術治療，其能夠有效延長患者生存時間，為了改善預后，我院配合了臨床護理路徑干預，其能夠為患者提供合理、科學的護理化服務，加快患者病情恢復速度，提高患者生活質(zhì)量，且能夠完善護理流程，為患者提供動態(tài)化、全面化的服務，提高患者滿意度，讓患者感受到醫(yī)務人員的熱情和關愛，避免不必要的工作流程，提高護理工作效果，減少工作遺漏。

總而言之，臨床護理路徑干預具有全面、科學、系統(tǒng)性，用于下咽癌手術患者中，可提高患者護理滿意度和健康知識掌握度。