子宮切除術(shù)患者術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)患者心理及生活質(zhì)量的影響

滕明英

（貴州省凱里市第一人民醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

子宮切除術(shù)是治療子宮病變的常用治療方法，可有效減輕病痛，保障患者生命健康。但是子宮作為女性重要的生殖器官，接受子宮切除術(shù)治療后，導(dǎo)致患者承受著較大的心理壓力，極易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量均會(huì)造成不利影響，所以對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后施以合理護(hù)理具有重要意義?；诖耍狙芯繉⒕C合護(hù)理應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中，并分析其在改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月-2017年6月期間于我院接受子宮切術(shù)治療的患者中選擇86例作為研究對(duì)象，并依據(jù)臨床護(hù)理方案差異分為45例觀察組與41例參照組。參照組患者年齡42-70歲，平均(60.5±2.85）歲，其中子宮肌瘤22例，子宮腺肌瘤14例，子宮脫垂5例。觀察組患者年齡42-70歲，平均(59.5±1.8）歲，其中子宮肌瘤24例，子宮腺肌瘤14例，子宮脫垂7例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防調(diào)節(jié)室內(nèi)處于適宜的溫度、濕度，定期消毒，保證環(huán)境的舒適度。觀察組：（1）術(shù)后認(rèn)知干預(yù)：由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為患者及其配偶開展個(gè)性化的健康教育，詳細(xì)向患者講解女性生殖系統(tǒng)，讓其了解子宮切除不會(huì)對(duì)性生活及女性性征造成影響。并講解不良情況產(chǎn)生的危害，遵醫(yī)囑用藥的重要性。（2）心理支持：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者存在不良情緒狀態(tài)的原因，以積極和藹的態(tài)度解答患者疑問(wèn)，給予鼓勵(lì)和支持；向患者家屬講解患者不良情緒的危害，叮囑其加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，并指導(dǎo)其掌握心理支持的方法與技巧以及不良情緒的應(yīng)對(duì)方法。請(qǐng)接受子宮切除術(shù)治療并康復(fù)的患者傳授親身體會(huì)，分享心得，幫助其樹立康復(fù)信心。（3）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，先講解開展盆底肌訓(xùn)練的作用，提高患者的配合度與依從性，訓(xùn)練方法為收縮、放松肛門，每次肛門收縮堅(jiān)持10s以上，收縮-放松30次為一組，每天3-5組。（4）出院指導(dǎo)及院后隨訪：向患者講解家庭護(hù)理的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，保持健康的生活習(xí)慣，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，并發(fā)放印有科室聯(lián)系方式的名片，方便患者咨詢；在患者出院一個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況，解答患者疑問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)、術(shù)后生活質(zhì)量。利用SDS、SAS評(píng)分量表對(duì)評(píng)價(jià)心理狀態(tài)，SAS評(píng)分分界值為50分，SDS評(píng)分分界值為53分，超過(guò)評(píng)分分界值則表明存在焦慮、抑郁狀態(tài)，且癥狀程度隨著評(píng)分降低而減輕；利用SF-36量表從情緒、角色、認(rèn)識(shí)、社會(huì)以及軀體等5個(gè)功能領(lǐng)域評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，各領(lǐng)域總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)

觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分與參照組相比顯著要低，且兩組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分（分）

2.2 比較兩組術(shù)后生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，兩組各項(xiàng)評(píng)分差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量情況（分）

3 討 論

子宮切除術(shù)對(duì)子宮病變疾病具有良好的治療作用，可有效保障患者的生命安全，但是子宮作為女性特有的生殖器官，接受子宮切除術(shù)治療后，會(huì)使患者的生理、心理均造成嚴(yán)重影響，使患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的心理應(yīng)激及不良情緒，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。所以對(duì)子宮切除術(shù)患者的臨床護(hù)理不僅需要重視患者生理上的健康，還需要重視改善患者的心理狀態(tài)。而綜合護(hù)理是能夠依據(jù)患者可能潛在的護(hù)理問(wèn)題為依據(jù)，制定前瞻性的臨床護(hù)理方案，有效明確的護(hù)理重點(diǎn)，為護(hù)理工作提供指導(dǎo)的同時(shí)，也有利于為患者提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果[3]。在本研究中，觀察組患者術(shù)后的SDS及SAS評(píng)分均低于參照組，生活質(zhì)量遠(yuǎn)高于參照組，說(shuō)明綜合護(hù)理可有效調(diào)節(jié)子宮切除術(shù)患者的心理狀態(tài)，改善不良情緒，提高其生活質(zhì)量。主要是因?yàn)榛颊咝g(shù)后極易出現(xiàn)生理與心理應(yīng)激，而在開展綜合護(hù)理后，加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)，讓患者能夠?qū)ψ訉m切除形成正確認(rèn)識(shí)，通過(guò)講解生理健康知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤觀念，以正確的態(tài)度面對(duì)自身疾?。煌ㄟ^(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等多系統(tǒng)心理支持，讓患者感受到關(guān)心和鼓勵(lì)，為患者創(chuàng)建積極的康復(fù)環(huán)境，緩解患者不良情緒及心理壓力，同時(shí)指導(dǎo)患者良好的掌握心理調(diào)節(jié)方法，強(qiáng)調(diào)不良情緒的負(fù)面作用，更利于提高患者的治療依從性，樹立良好的康復(fù)信心[4]。通過(guò)開展康復(fù)訓(xùn)練，更利于增強(qiáng)患者盆底肌功能，改善陰道周圍肌肉張力，更利于患者恢復(fù)；同時(shí)為患者提供專業(yè)的出院指導(dǎo)，強(qiáng)化家庭護(hù)理重點(diǎn)，增加出院隨訪，使患者出院后也可得到專業(yè)性指導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有重要意義。

綜上所述，對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后開展綜合護(hù)理，更利于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。