高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法及效果觀察

蘇小艷

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

高血壓腦出血屬于是高血壓患者較為常見的并發(fā)癥之一，此類疾病具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病急，并且致死率和致殘率極高。根據(jù)相關(guān)資料顯示，高血壓多發(fā)于中老年群體，現(xiàn)階段對于治療此類患者會采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)作為治療手段之一，此治療措施具有創(chuàng)口小，操作簡單、易恢復(fù)的優(yōu)勢，同時對患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案，具有顯著的治療效果。本研究以62例高血壓腦出血患者為研究對象，具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2016年11月—2017年10月期間收治的62例高血壓腦出血患者為研究對象，其中男性患者為37例，女性患者為25例，患者年齡范圍在53—79歲之間，平均年齡為（66.24±3.18）歲，高血壓病程范圍在1—12年之間，平均病程為（4.26±2.10）年。采用雙盲法將所選患者隨機(jī)分為常規(guī)組（31例）和干預(yù)組（31例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)CT、影像學(xué)檢查均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者及家屬均簽署知情同意書，排除其中伴有嚴(yán)重器官衰竭、不配合治療患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，加強(qiáng)對患者生命體征檢測，為患者詳細(xì)講解治療期間需要注意的事項(xiàng)。給予干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，患者入院后對其身體狀況、精神狀況進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施針對性護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測（體溫、呼吸、面色等），并對患者機(jī)械能二十四小時心電監(jiān)護(hù)，規(guī)定每半小時對患者進(jìn)行巡視一次病房。并對患者瞳孔大小、形狀等進(jìn)行觀察，對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象患者則需要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理；（2）引流管護(hù)理，患者術(shù)后需要對引流管見固定，避免出現(xiàn)扭曲、擠壓等現(xiàn)象，保持引流管通暢。護(hù)理人員還需要保證輔料干燥清潔，加強(qiáng)對患者切口處進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)滲液、滲血現(xiàn)象，在對患者進(jìn)行搬動、移動過程中需要將引流管再次進(jìn)行固定，避免脫落，同時還需要夾閉引流管，避免因?yàn)橐饕旱沽鞫霈F(xiàn)感染現(xiàn)象，同時需對引流液量、顏色和性質(zhì)進(jìn)行觀察，若患者引流液由暗紅變?yōu)轷r紅并且引流量增加，則可能出現(xiàn)二次出血現(xiàn)象，應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。每天按時更換引流袋，并嚴(yán)格遵循無菌操作進(jìn)行；（3）并發(fā)癥護(hù)理，根據(jù)研究患者治療過程中主要并發(fā)癥為消化道出血、肺部感染、壓瘡、靜脈血栓和費(fèi)用綜合征等。為了防止患者出現(xiàn)消化道出血，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者留置胃管，引流液顏色、形態(tài)進(jìn)行觀察，防止出血或胃潴留發(fā)生；為了防止患者發(fā)生肺部感染，需要對探視人員進(jìn)行限制，加強(qiáng)對病房環(huán)境進(jìn)行管理，嚴(yán)格控制病房內(nèi)溫度、濕度，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，對于意識不清晰患者則需要采用機(jī)械吸痰；為了防止壓瘡發(fā)生，需要按時協(xié)助患者進(jìn)行翻身動作，對患者下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；為了防止患者治療期間出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)；患者由于長期臥床還會出現(xiàn)費(fèi)用綜合征，護(hù)理人員需要按時對患者進(jìn)行更換體位，協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動或主動活動；（4）飲食護(hù)理，患者術(shù)后二十四小時內(nèi)需要采用鼻飼法對其進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在進(jìn)食過程中需要將床頭抬高30°至60°之間，并持續(xù)半小時，進(jìn)食結(jié)束后對患者口腔進(jìn)行清理，隨著患者病情穩(wěn)定逐漸進(jìn)食流食至半流食，最后進(jìn)普食。

1.3 觀察指標(biāo)

對入選患者治療效果進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，評價標(biāo)準(zhǔn)主要為顯效、有效和無效。顯效：患者神經(jīng)缺損顯效得到有效改善；有效：患者神經(jīng)缺損顯效得到一定改善；無效：患者神經(jīng)缺損現(xiàn)象無任何改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療效果

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療總有效率為96.77，而常規(guī)組患者治療總有效率為83.87%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。

比較兩組患者治療效果（x±s）

3 討 論

高血壓腦出血主要是由于高血壓引起的腦部血管破裂，根據(jù)研究表明，誘發(fā)患者發(fā)生腦出血主要因素為情緒激動、過度用力或腦部勞動過大等，造成患者腦血管破裂。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于高血壓腦出血治療之中。本研究主要對入選的62例高血壓腦出血行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中主要對其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、引流護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及飲食護(hù)理。同時還需要加強(qiáng)對患者實(shí)施心理干預(yù)，由于患者得知自身患有高血壓腦出血后大部分會對自身疾病、家庭經(jīng)濟(jì)等過度擔(dān)憂，從而出現(xiàn)焦慮、暴躁等情緒，對此護(hù)理人員需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒。在患者病情好轉(zhuǎn)后護(hù)理人員需要對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動可提升自身免疫力，并對控制血壓有一定幫助。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療總有效率為96.77%，而常規(guī)組患者治療總有效率為83.87%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療效果，對降低患者并發(fā)癥發(fā)生和提高患者對護(hù)理工作的滿意度有重要幫助。此護(hù)理措施值的廣泛應(yīng)用。