快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

朱燕鴻

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

股骨頸骨折是老年患者的多發(fā)性疾病，常由于物理傷害造成，患者手術(shù)后需要長時(shí)間臥床，又由于老年患者常伴有高血壓、糖尿病以及心腦血管疾病，給術(shù)后恢復(fù)帶來困難[1]，我院為了探究快優(yōu)康復(fù)護(hù)理對該病的干預(yù)效果，展開了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月-2017年06月我院收治的82例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和觀察組，每組均為41例。對照組患者年齡在58-76歲，平均年齡為（64.18±1.29）歲，男性23例，女性18例，其中由于重物骨折有13例，交通事故骨折26例，跌倒性骨折2例；觀察組患者年齡在57-78歲，平均年齡為（63.26±1.32）歲，男性24例，女性17例，其中由于重物骨折有12例，交通事故骨折27例，跌倒性骨折2例。兩組患者在年齡、性別以及骨折方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合老年股骨頸骨折的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者在圍手術(shù)期實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即對患者實(shí)行病情監(jiān)測、飲食控制、指導(dǎo)用藥等護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行快優(yōu)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①成立快優(yōu)康復(fù)小組：由一名骨科專家醫(yī)師一名護(hù)士長以及五名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成快優(yōu)康復(fù)小組，由護(hù)士長作為小組組長，按照快優(yōu)方案進(jìn)行合理的分工小組成員在實(shí)施護(hù)理任務(wù)之前，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的股骨頸骨折的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，全體達(dá)標(biāo)方可實(shí)行護(hù)理；②制定快優(yōu)康復(fù)方案：術(shù)前護(hù)理，患者入院后，小組成員應(yīng)立即檢查患者的基本情況，記錄病歷，根據(jù)不同患者的不同情況采取不同的術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和漸進(jìn)式呼吸功能訓(xùn)練，在患者達(dá)到手術(shù)要求時(shí)，通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)，并對患者手術(shù)皮膚進(jìn)行清潔處理。手術(shù)當(dāng)日，應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，消除患者的疑慮和緊張感。手術(shù)后護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者每日進(jìn)行藥物治療，定時(shí)將病情反饋給醫(yī)生。并指導(dǎo)患者行體位護(hù)理、冰敷護(hù)理、疼痛護(hù)理以及預(yù)防感染護(hù)理；③康復(fù)護(hù)理：患者術(shù)后7d天后，小組人員指導(dǎo)患者行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和起身慢走運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)給予患者按摩護(hù)理，促進(jìn)快速康復(fù)。

1.3 評定指標(biāo)

對兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出并發(fā)癥發(fā)病率；運(yùn)用Harris 量表對患者術(shù)前以及術(shù)后30天的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評分，主要項(xiàng)目為疼痛、步態(tài)、功能活動(dòng)、畸形和活動(dòng)度等方面，滿分為100分，每項(xiàng)20分，評分越高說明患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS21.0，計(jì)量資料采用（%），運(yùn)用t檢驗(yàn)分析差異性，計(jì)算P值，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)病率

對照組并發(fā)癥發(fā)病率為31.71%，觀察組為2.44%，觀察組明顯低于對照組，t=4.05，P=0.022，差異明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)病率比較

2.2 運(yùn)動(dòng)功能評分

兩組患者手術(shù)前的運(yùn)動(dòng)功能評分分別為（44.74±1.17）分、（43.47±1.43）分，無差異性，兩組患者術(shù)后康復(fù)30天之后，對照組評分為（64.68±1.57）分，觀察組評分為（89.34±1.18）分，t=5.68，P=0.038，差異明顯，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者術(shù)前和術(shù)后的運(yùn)動(dòng)功能評分（分）

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，如何完善護(hù)理模式對于臨床醫(yī)學(xué)具有重要的意義，快優(yōu)康復(fù)護(hù)理作為一種護(hù)理新模式，已經(jīng)逐漸被應(yīng)用到各種疾病治療的始終[2]。快優(yōu)康復(fù)護(hù)理通過建立專門的康復(fù)護(hù)理小組[3]，制定完善的康復(fù)護(hù)理方案，在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，指導(dǎo)患者科學(xué)的對自身病情進(jìn)行認(rèn)知，消除疑慮，緩解緊張的情緒，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；手術(shù)后，護(hù)理人員通過患者進(jìn)行一系列的術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的各項(xiàng)護(hù)理，使得患者術(shù)后得到了良好的恢復(fù)；康復(fù)階段護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

我院通過本次研究，得出實(shí)行快優(yōu)康復(fù)護(hù)理后，患者的并發(fā)癥發(fā)病率由之前的31.71%降至2.44%，運(yùn)動(dòng)功能評分也得到了極大的提高，術(shù)后30d后，達(dá)到了（89.34±1.18）分。

綜上所述，在對老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期時(shí)實(shí)行快優(yōu)康復(fù)護(hù)理，具有更高的安全性和治療效果。