舒適護理在水痘患兒護理中的應(yīng)用

季 媛

（南通市第三人民醫(yī)院感染一科，江蘇 南通 226001）

水痘是一種在兒童中較為常見的急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致[1]。該病傳染性強，臨床以發(fā)熱及分批出現(xiàn)向心性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征[2]。如治療不及時，患兒可繼發(fā)水痘性腦膜炎、水痘肺炎等并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。患兒年幼，認知能力不足，治療依從性差。如缺乏有效、舒適的護理干預(yù)，則會影響治療效果。為提高護理的有效性，我科對水痘患兒實施舒適護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月～2018年11月在南通市第三人民醫(yī)院感染科接受治療的71例患兒作為研究對象。所入選患兒均符合水痘的臨床診斷標準，經(jīng)與患兒家長溝通，同意參與研究。將入選患兒隨機分為對照組和觀察組。對照組36例，其中男26例，女10例，年齡18個月～9歲，平均(4.54±2.59)歲；發(fā)病時體溫(38.50～40.00)℃，平均(39.26±0.41)℃。觀察組35例，其中男22例，女13例，年齡17個月～10歲，平均(5.15±2.98)歲；發(fā)病時體溫(38.70～39.80)℃，平均(39.18±0.36)℃。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，即幫助患兒完成各項檢查，對患兒實行隔離，遵醫(yī)囑給予抗病毒、抗感染治療，對口腔、皮膚進行針對性護理，監(jiān)測體溫、心率，給予飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，實施舒適護理，包括：①環(huán)境護理。保持病房干凈、舒適、溫馨，提供柔軟的床上用品。保持病房適宜的溫度和濕度，定期對病房空氣、患兒用品消毒。在隔離房間內(nèi)，適當布置一些具有童趣的卡通畫，減輕患兒的陌生感。允許對水痘免疫的家長陪護，協(xié)助照護患兒的日常生活。②健康宣教。入院后，組織家長學(xué)習(xí)水痘防治相關(guān)知識，尤其是告知傳播途徑、護理要點及手衛(wèi)生，強調(diào)在接觸患兒后及時消毒，提高患兒家長對疾病的認識，積極參與護理。加強對大齡患兒的宣教，告知患兒注意皮膚清潔，杜絕抓撓皰疹，配合護士阿姨進行治療。出院時，囑患兒家長在患兒康復(fù)前避免去人多的場所，康復(fù)后多帶患兒參加戶外活動，增強機體抵抗力。③心理干預(yù)。在隔離期間，由于瘙癢等不適，患兒常常會出現(xiàn)煩躁情緒，不能有效配合治療、護理。責(zé)任護士要主動安撫患兒，耐心陪伴，給其講童話故事、看兒童畫報或動畫片等，增進與患兒交流，消除患兒不安情緒。在治療過程中，多表揚患兒，提高患兒參與治療的積極性。④飲食指導(dǎo)。水痘患兒在治療期間的飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主。增加膳食纖維的攝入，補充適量水分。哺乳期患兒，用奶要衛(wèi)生。⑤對癥護理。高熱患兒行物理降溫（毛巾包裹冰袋降溫，避免不適），必要時布洛芬混懸滴劑口服；呼吸困難患兒，予以吸氧，1～2L/min?；純嘿N身衣物以柔軟度比較好的全棉制品為主，宜寬松，避免摩擦水痘導(dǎo)致破潰。幫助較小患兒帶上柔軟的手套，避免撓破水皰。瘙癢難忍患兒，予息斯敏止癢，阿昔洛韋涂抹；皰疹破裂者，破裂處涂抹碘伏；如皰疹處發(fā)生感染，涂抹紅霉素軟膏。通過以上措施來提高患兒舒適度。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒退熱時間、止疹時間、皰疹結(jié)痂時間以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組退熱、止疹及皰疹結(jié)痂時間均顯著短于對照組(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組治療效果比較 （ ±s,d）

2.2 兩組患兒治療依從性及護理滿意度比較

觀察組患兒治療依從性明顯高于對照組(P＜0.05)，家長對護理服務(wù)的滿意度同樣高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療依從性及護理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

水痘多發(fā)于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，以飛沫和接觸為主要傳播途徑。研究發(fā)現(xiàn)，水痘帶狀皰疹病毒侵入機體后在呼吸道黏膜細胞中增殖，再進入血液形成病毒血癥，導(dǎo)致皮疹[3]?；純焊腥舅粠畎捳畈《竞蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，2～3d后在軀干、頭面部出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)榍鸢捳?、小水皰，呈對稱性向心性分布，并伴有瘙癢[4]。一經(jīng)確診，應(yīng)盡早隔離，給予抗感染、抗病毒及對癥治療。治療期間，提供有效的護理干預(yù)能提高治療效果，改善患兒預(yù)后。

舒適護理是一種新型護理模式，是對常規(guī)護理的優(yōu)化，它從整體出發(fā)，通過提供個體化、合理化護理干預(yù)，減少患者不舒適狀態(tài)，獲得舒適體驗[5]。水痘發(fā)病急，傳染性強，患兒家長異常緊張，不知所措?；純浩ふ铕W，煩躁不安。通過健康宣教可以向患兒家長及大齡患兒傳遞水痘防治相關(guān)知識及護理要點，能提高家長和較大患兒對疾病的正確認識；護理人員無微不至的服務(wù)及心理指導(dǎo)可以增進與患兒的熟悉感，減輕家長和患兒的心理不適，積極參與護理。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療依從性明顯高于對照組(P＜0.05)。為降低陌生環(huán)境對患兒治療的影響，為患兒提供溫馨、舒適的治療環(huán)境，安排對水痘免疫的家長陪伴，減少了患兒的緊張、恐懼情緒，提高了心理的舒適度。積極采取措施進行退熱治療，采取溫和的方式避免患兒抓撓水皰，及時止癢、對破損處抗炎等，有利于皰疹結(jié)痂，減輕了患兒生理不適。通過飲食指導(dǎo)，保證水分、膳食纖維的攝入，減少了便秘引起的不適。表1中，觀察組患兒退熱、止疹及皰疹結(jié)痂時間均顯著短于對照組(P＜0.01)，說明舒適護理提高了患兒治療的依從性，增強了治療效果。退熱、止疹以及皰疹結(jié)痂時間大為縮短，舒適的治療環(huán)境及護理人員精心的宣教和細膩的心理干預(yù)提高了患兒家長對護理服務(wù)的滿意度。表2中，觀察組家長對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，在水痘患兒護理中實施舒適護理，能提高患兒參與治療的積極性，增強臨床治療效果，提升患兒家長對護理服務(wù)的滿意度。