早診早治，對胃癌說“不”

趙欣

關(guān)于癌癥的防治攻關(guān)，今年的政府工作報(bào)告又提出新思路：“要實(shí)施癌癥防治行動，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)?！睂＜抑赋?，胃癌等消化道癌癥在早期完全可以治愈。

近日，家族成員相繼患上胃癌的消息屢見報(bào)端。江蘇省揚(yáng)州市的戴先生一家由于時常腹痛難忍，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，一家三口相繼患上了胃癌。海寧市的小伙子小李被確診為胃癌晚期，他的兩位家人，也分別被查出了早期胃癌和晚期胃癌。這種一家人都患胃癌的消息，讓人們不由得把“致病元兇”指向了幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌（Hp），是至今發(fā)現(xiàn)唯一存在于人體胃部內(nèi)的一種細(xì)菌。中國人幽門螺旋桿菌的感染率非常高，超過50%。而目前證明，幽門螺桿菌與胃癌關(guān)系密切。

遺憾：發(fā)現(xiàn)時多為晚期

中國每年胃癌的發(fā)病率占了全球47%，中國每年新發(fā)胃癌患者40萬人，死亡人數(shù)達(dá)30萬人，是我國第三大常見腫瘤。不良飲食結(jié)構(gòu)、不健康的生活飲食習(xí)慣、慢性幽門螺旋桿菌感染是胃癌高發(fā)的危險因素。

其中不健康的飲食規(guī)律與生活習(xí)慣包括：經(jīng)常吃夜宵、飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、常吃腌制食物。

專家表示，胃癌的可怕之處就在于它的隱蔽性很強(qiáng)，早期基本沒有癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)。因此早期篩查非常重要。早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過內(nèi)鏡下剝離治療或外科手術(shù)是可以根治的，不需要放療、化療。但一旦出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀時，就已經(jīng)到了中晚期，而目前中晚期胃癌的5年存活率只有20%。

專家提醒，以下幾類人，要特別注意自己的胃。

1.年齡在40歲以上、長期吸煙、生活不規(guī)律的人，長期有胃病的人。

2.幽門螺旋桿菌感染的人。

3.喜歡吃腌制食品的人，比如咸肉、咸菜、咸魚等。

4.有胃癌遺傳家族史的人。

有以上情況的人群，需定期前往醫(yī)院檢查。首先可以通過胃癌早篩（通過驗(yàn)血），查看體內(nèi)的胃蛋白酶值。一般情況下，高危人群每1年做一次精查胃鏡，中危人群每2年做一次精查胃鏡，低危人群每3年做一次精查胃鏡。

辨證：幽門螺旋桿菌是否為元兇

幽門螺旋桿菌其實(shí)是一種喜歡強(qiáng)酸環(huán)境的細(xì)菌，它非常特殊，在自然界中很少存在，最適合它生存的就是哺乳動物的胃。正因如此，幽門螺旋桿菌也是唯一能在胃里生存的微生物。理論上講，這個菌如果在胃里大量繁殖。有可能會損傷胃黏膜、甚至肌肉層，從而造成胃潰瘍，反復(fù)感染，也可能會誘發(fā)胃癌，但這個可能性其實(shí)并不高。

但是幽門螺旋桿菌并不是單純的“肇事細(xì)菌”，它也可能在人體內(nèi)快樂地繁衍，而并不造成任何傷害。它和乙肝病毒、HPV病毒那樣的致癌病毒不同，更多的還是要看它和我們的胃壁細(xì)胞“性格搭不搭”。

感染幽門螺旋桿菌有4種表現(xiàn)：

1.胃疼。胃疼是最常見的癥狀，這是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌的不斷感染，使得胃黏膜受損，從而有胃潰瘍的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致胃疼。

2.惡心、噯氣、腸胃不適。當(dāng)胃腸道被幽門螺旋桿菌所侵占，長時間得不到治療，就會影響到胃腸道的正常功能運(yùn)作，影響正常的食物消化。導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心，飯后不斷噯氣、腸胃不適等異樣改變。

3.便秘。不少人都有便秘的經(jīng)歷，但都沒有想到是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染導(dǎo)致的。所以對于那些嘗試多種方法，卻還是不能完全治療便秘的人群來說，消滅幽門螺旋桿菌才是關(guān)鍵。

4.癌變。若長期忽略幽門螺旋桿菌給人體帶來的異樣，最大的危險就是很可能會癌變。

但是，并不是所有胃病都是幽門螺旋桿菌導(dǎo)致的。特別是胃癌的致病因素從來不是單一的，是很多種因素共同作用的結(jié)果。

解憂：胃鏡檢查不太痛苦

胃癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，許多年輕人還沒到40歲就成了胃癌患者，作為胃癌的篩查手段之一，胃鏡檢查十分重要。但是很多人認(rèn)為自己不需要做胃鏡，或者覺得做胃鏡痛不欲生，事實(shí)上真的如此嗎？

很多胃病患者聽到做胃鏡的建議都會拒絕，原因只有一個：怕痛！一般來說，熟練的醫(yī)生可以在3～5分鐘內(nèi)完成胃鏡檢查，遇到癥狀復(fù)雜的患者也很少超過10分鐘，因而大多數(shù)患者還是可以承受的。

胃鏡檢查一般不會感覺痛，主要的不適是惡心和感覺喘不出氣。為減輕不適感，不憋氣和調(diào)整呼吸是關(guān)鍵，而最重要的是要放松，避免過度緊張。

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日本防治胃癌：早發(fā)現(xiàn)早治療

據(jù)報(bào)告，日本人口為1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。相當(dāng)于每年12.5%的人都去做了胃鏡。再換算一下，相當(dāng)于5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。

建議：胃鏡的首次檢查，普通人群從45歲開始，高危人群最好從40歲開始。然后根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果來確定日后的防治。例如，檢查結(jié)果顯示“淺表性胃炎”，那么3至5年復(fù)查即可;如果是“萎縮性胃炎伴腸化”，最好1至2年復(fù)查一次;如果有“異型增生”或者“低級別上皮內(nèi)瘤變”，通常需要更密切地隨訪或者黏膜下切除。最終只為一個目的，就是早期發(fā)現(xiàn)病變，盡量避免胃癌“無端”發(fā)生。