導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果及其護(hù)理價(jià)值分析

于朝暉

（甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

劇痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，紊亂其內(nèi)環(huán)境，影響母嬰安全健康，加之大部分產(chǎn)婦由于畏懼分娩疼痛所產(chǎn)生的消極情緒，會(huì)進(jìn)一步增加產(chǎn)婦身心負(fù)擔(dān)，過(guò)快消耗身體能量，極易使得產(chǎn)婦虛脫、疲勞，增加產(chǎn)后大出血、宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窒息等風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以積極探索一種高效合理的疼痛緩解方案，已成為了臨床亟待解決的問(wèn)題之一?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為122例分娩產(chǎn)婦，于2017年05月--2018年05月收治。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有61例。研究組年齡20-36歲，平均（32.3±2.9）歲；孕周38-42周，平均（39.8±1.4）周。常規(guī)組年齡20-35歲，平均（32.5±2.8）歲；孕周39-42周，平均（40.1±1.1）周。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除頭盆不對(duì)稱、存在嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組經(jīng)椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛，經(jīng)椎管內(nèi)注射麻醉藥劑，來(lái)達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛的目的。研究組予以導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀，當(dāng)宮口開(kāi)2-3cm，產(chǎn)程步入活躍階段，有序?qū)m縮時(shí)予以分娩鎮(zhèn)痛儀。在產(chǎn)婦兩手的手腕上、合谷穴位置貼上A與B面?zhèn)鲗?dǎo)帖，在產(chǎn)婦腰背T13-S4部位貼上C與D傳導(dǎo)帖，與導(dǎo)線相連，啟動(dòng)儀器，過(guò)程中由助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦具體狀況合理調(diào)整鎮(zhèn)痛參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組總產(chǎn)程時(shí)間以及母嬰并發(fā)癥（胎心減慢、產(chǎn)婦低血壓）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（x±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總產(chǎn)程時(shí)間

研究組總產(chǎn)程時(shí)間為（11.2±3.3）h，常規(guī)組總產(chǎn)程時(shí)間為（12.1±3.1）h，組間比較無(wú)差異（t=1.552，P=0.123）。

2.2 母嬰并發(fā)癥

研究組產(chǎn)婦低血壓、胎心減慢等母嬰并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中所產(chǎn)生的劇痛會(huì)對(duì)其體內(nèi)分泌神經(jīng)造成一定的影響，進(jìn)而產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，如血管收縮、酸中毒、胎盤血流減少，影響母嬰安全。大部分產(chǎn)婦在面對(duì)分娩時(shí)，都存在不同程度的畏懼、焦慮和緊張等不良情緒，這些不良心理會(huì)快速消耗產(chǎn)婦能量，促使其虛脫、疲勞，所以減輕分娩疼痛、減輕產(chǎn)婦不良情緒是確保產(chǎn)婦順利分娩的關(guān)鍵。

表1 兩組母嬰并發(fā)癥比較[n（%）]

腰硬麻醉分娩鎮(zhèn)痛在臨床分娩鎮(zhèn)痛中比較常見(jiàn)，經(jīng)椎管內(nèi)注射麻醉藥劑，能夠幫助產(chǎn)婦有效減輕疼痛感，備受臨床青睞[2]。但此種鎮(zhèn)痛措施有可能會(huì)引起產(chǎn)婦低血壓、胎心減慢等不良事件。故而需麻醉師良好配合，嚴(yán)控麻醉藥劑量，加之藥物會(huì)在一定程度上損傷母嬰健康，所以臨床應(yīng)用受限。

導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛指的是在產(chǎn)婦分娩全程中，讓一個(gè)有分娩經(jīng)驗(yàn)、有愛(ài)心的婦女為產(chǎn)婦提供不間斷的心理安慰、情感支持。此種鎮(zhèn)痛方式無(wú)創(chuàng)，相較于腰硬麻醉分娩鎮(zhèn)痛而言，產(chǎn)婦及其家屬更容易接受。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛通過(guò)脊髓外周神經(jīng)電刺激與肌電反饋、神經(jīng)生物學(xué)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用形成，經(jīng)阿片肽鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，最大化釋放自身鎮(zhèn)痛物質(zhì)，以減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛感[3]。應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀，可對(duì)正中神經(jīng)點(diǎn)位予以刺激，激活自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，快速釋放、合成內(nèi)源性阿片肽，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛目的。還能夠利用產(chǎn)婦本身的交感神經(jīng)以及疼痛控制的應(yīng)激反應(yīng)，提高產(chǎn)婦的痛閾值。采用D-T能量束對(duì)兩側(cè)S2-S4控制點(diǎn)位進(jìn)行刺激，興奮膠質(zhì)細(xì)胞，抑制脊髓痛覺(jué)傳導(dǎo)，關(guān)閉疼痛信息的傳輸。除此之外，導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀D-T能量束還能刺激脊柱兩側(cè)T10-L1攔截點(diǎn)，封閉痛覺(jué)信息傳輸路徑，擴(kuò)散其疼痛信息并促使其消失，最終達(dá)到疼痛減輕的作用[4]。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的鎮(zhèn)痛效果確切，見(jiàn)效快、鎮(zhèn)痛作用持續(xù)，應(yīng)用期間不會(huì)影響產(chǎn)婦的自由活動(dòng)，也不會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生壓制，反而還能預(yù)防子宮平滑肌、肛提肌的抑制。應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀助產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)士陪護(hù)在產(chǎn)婦旁邊，以減輕患者焦慮，消除其恐懼。

本文中，研究組總產(chǎn)程時(shí)間（11.2±3.3）h比較常規(guī)組總產(chǎn)程時(shí)間（12.1±3.1）h，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組產(chǎn)婦低血壓、胎心減慢發(fā)生率3.28%、1.64%明顯低于常規(guī)組11.48%、8.20%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在臨床分娩鎮(zhèn)痛中，導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀更加安全可靠。導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）攜帶方便，接收器均為無(wú)線，不妨礙產(chǎn)婦自由活動(dòng)，同時(shí)還有利于產(chǎn)婦自由體位分娩；（2）此種分娩鎮(zhèn)痛方式屬于無(wú)創(chuàng)，對(duì)母嬰安全的保障作用更為突出；（3）操作方便方便又快捷，可按照產(chǎn)婦分娩情況，合理調(diào)整鎮(zhèn)痛參數(shù)。

總之，在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中，導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用效果顯著，護(hù)理價(jià)值高，值得臨床推廣。