硬膜下血腫患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理措施探析

嚴(yán)曉華

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

硬膜下血腫是神經(jīng)外科比較常見的疾病之一，此類疾病多發(fā)于老年和小兒群體，硬膜下血腫具有病情復(fù)雜之特征，給患者生活和發(fā)育造成巨大影響。根據(jù)對相關(guān)資料研究顯示，給予硬膜下血腫術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。本研究以70例硬膜下血腫患者為研究對象，探討其術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，制定科學(xué)的護(hù)理方案。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院神經(jīng)外科2015年11月——2017年10月期間收治的70例硬膜下血腫行手術(shù)治療患者為研究對象，采用雙盲法將所選患者隨機(jī)分為常規(guī)組（35例）和護(hù)理組（35例），其中常規(guī)組男性患者為19例，女性患者為16例，患者年齡范圍在53—75歲之間，平均年齡為（63.26±5.20）歲；護(hù)理組男性患者為18例，女性患者為17例，患者年齡范圍在54—75歲之間，平均年齡為（63.86±5.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均符合硬膜下血腫行手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，排除其中伴有嚴(yán)重器官衰竭、資料不全及患有精神類疾病患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)硬膜下血腫術(shù)后護(hù)理干預(yù)，患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，并密切觀察患者生命體征變化，術(shù)前需要幫助患者熟悉手術(shù)環(huán)境，為患者詳細(xì)講解治療過程中需要注意的事項(xiàng)。術(shù)后密切觀察患者創(chuàng)口，避免出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象，造成感染。給予護(hù)理組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)，在患者接受手術(shù)前需要對患者血壓、血常規(guī)等進(jìn)行檢查，同時(shí)加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)，為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、方法及效果。對于存在抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒患者，護(hù)理人員需要對其實(shí)施針對性心理干預(yù)，避免精神緊張，從而緩解患者心理狀態(tài)，提高患者對治療的信心；（2）引流管護(hù)理，由于患者術(shù)后需要留置引流管，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)觀察引流液顏色、行狀及引流量，同時(shí)還需要妥善固定引流管，防止滑脫，避免出現(xiàn)擠壓、扭曲、牽拉等現(xiàn)象，保持引流順暢。在移動患者時(shí)需要夾閉引流管，防止出現(xiàn)引流液倒流造成感染，并注意對患者進(jìn)行補(bǔ)充液體，每天在2800—3000ml液體；另外，傷口敷料要保持清潔干燥，如有污染，及時(shí)更換；（3）術(shù)后護(hù)理，患者術(shù)后需要長期臥床休息，對此護(hù)理人員需要按時(shí)對協(xié)助患者翻身，并對患者下肢進(jìn)行按摩、高抬腿等處理，防止患者治療期間出現(xiàn)壓瘡及靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確有效咳嗽、咳痰，及時(shí)清除氣道內(nèi)痰液，保持呼吸順暢，對于特殊患者需要采用器械吸痰時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行吸痰技術(shù)流程，注意無菌操作，避免引起肺部感染；（4）加強(qiáng)對患者實(shí)施飲食干預(yù)，患者術(shù)后處于虛弱期需要給予患者流食，保持胃部充盈，隨著患者病情好轉(zhuǎn)逐漸變?yōu)榘肓魇持疗帐常诨颊唢嬍承枰侠泶钆?，注意攝入要均衡，以清淡、富含營養(yǎng)素、易消化飲食為主，盡量少食用煎炸、腌制、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物攝入；（5）康復(fù)訓(xùn)練，患者早期在病床上需要進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)壓瘡，隨著患者病情好轉(zhuǎn)鼓勵(lì)患者下床活動，初期需要對其活動量進(jìn)行限制，要循序漸進(jìn)，不可過量，避免對治療效果造成影響，隨著病情好轉(zhuǎn)而逐漸增加活動量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（±s）顯示計(jì)量資料，采用x2來檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（±s）

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（±s）

組別 例數(shù) 感染（n） 顱內(nèi)積液（n） 血腫復(fù)發(fā)（n） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）常規(guī)組 35 3 2 1 17.14護(hù)理組 35 1 1 0 5.71 x2 26.703 14.946 31.552 28.994 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

硬膜下血腫（subdural haematoma）主要分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫，急性硬膜下血腫病情發(fā)展迅速、癥狀較為嚴(yán)重，患者顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較早，腦疝癥狀出現(xiàn)較快，局灶癥狀如偏癱、失語等較為多見。慢性硬膜下血腫一般具有輕微外傷史，患者發(fā)病時(shí)主要臨床癥狀為記憶力減退、精神失常等。手術(shù)是治療硬膜下血腫較為常見的治療方式，并且效果相對較為顯著，但手術(shù)治療過程中患者極易出現(xiàn)感染、顱內(nèi)積液及血腫復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，對患者預(yù)后和康復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此在治療過程中需要加強(qiáng)對患者實(shí)施有效護(hù)理，使患者在治療期間體驗(yàn)到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究主要以本科室收治的70例硬膜下血腫行手術(shù)治療患者為研究對象，分析對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對患者臨床效果的影響。在對患者實(shí)施護(hù)理過程中需要加強(qiáng)對其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，為患者營造一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)對患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)后引流管管理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)及早期康復(fù)訓(xùn)練等從而提高患者生活質(zhì)量，研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過對硬膜下血腫患者護(hù)理要點(diǎn)分析，同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)對提高患者護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量和降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生有重要幫助。此護(hù)理措施值得在硬膜下血腫手術(shù)治療護(hù)理期間廣泛應(yīng)用。