帶狀皰疹合并皮膚感染患者的護理策略

田淑華，黃 良，任翠玉

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

目前，臨床針對帶狀皰疹合并皮膚嚴重感染患者多采用常規(guī)護理，但患者在護理過程中極易因疼痛感及不適感而出現抗拒或抵觸治療等行為，嚴重影響治療及護理內容開展。因此，臨床有必要給予其更為直接有效的護理措施，在穩(wěn)定其心理及生理狀態(tài)的基礎上實施治療，進一步確保治療效果。

帶狀皰疹是臨床常見疾病，是指由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚病[1]。據臨床資料[2-3]記載，水痘-帶狀皰疹病毒具有蝕神經性，能夠沿著神經末梢移動至脊髓后跟的神經節(jié)中隱藏，當機體自身抵抗能力及免疫能力受內外在因素影響而變弱時，病毒可再次發(fā)展，引起皮膚發(fā)生感染，對其生活及健康造成嚴重影響。而且，皮膚感染后如未能給予有效處理，其病原微生物及寄生蟲等均會在體表生長繁衍，并進入機體引起病理反應造成損害。

1 臨床資料

選取我院于2017年1月-2017年8月收治的68例帶狀皰疹合并皮膚嚴重感染患者，患者經臨床診斷及化驗確診為帶狀皰疹合并皮膚嚴重感染，無神經系統(tǒng)疾病；資料見表1：

表1：一般資料

2 方法與護理措施

2.1 方法

如患者皮膚皰疹糜爛或滲液應立即給予皮膚護理與換藥，首先，應用生理鹽水清洗患處，去除滲液及壞死組織，將患處清晰干凈后，立即用0.1%苯扎氯氨棉球進行創(chuàng)面消毒；針對大水泡，則應該在消毒后使用一次性無菌注射器針尖斜面向上約1-2°低位進針抽取皰液。將滲液從皰壁內吸出。其次，暴露創(chuàng)面，并注意保護患者隱私。同一房間床位之間用屏風隔開。囑患者帶上護目鏡進行威伐光照射創(chuàng)面30分鐘2/日，威伐光光源與患者創(chuàng)面不能超過15cm。再次，使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液浸濕無菌脫脂紗布覆蓋于整個皰疹創(chuàng)面2/日，外用繃帶固定。濕敷每次保持2-3小時。浸濕后的紗布需用無菌鑷擰至不滴水為宜，厚度保持在四至六層。濕敷期間若紗布變干，可直接將0.1%乳酸依沙吖啶溶液傾倒在繃帶上。到時患者自行解下紗布即可。

2.2 護理措施

2.2.1 疼痛護理

本病的特點是病毒侵犯神經并引起局部皮損，疼痛是帶狀皰疹的特征之一[4]，護理人員應注意多關心患者，耐心為患者講解疼痛的特點，持續(xù)時間，大約治療療效時間，讓患者做到心中有數，減輕患者的焦慮、恐懼心理。護理人員應認真傾聽患者的主訴，患部疼痛難忍及影響休息和生活時，應立即給予止痛藥物：加巴噴丁膠囊、氨酚待因片等

2.2.2 心理護理

護理人員與患者建立良好交互關系，與患者開展深入交流，全面了解患者心理活動及狀態(tài)，觀察其面對疾病時候是否存在焦躁、恐懼、不安等負性心理，如有立即給予心理疏導，將疾病及治療相關信息對患者進行講解，提高患者對疾病及自身的認知，進而緩解其負面心理；而對于部分心理問題，應引導其說出相應顧慮，從而使干預效果得到提升。

2.2.3 飲食護理

結合患者病情制定飲食護理干預，日常飲食以富含營養(yǎng)、維生素、微量元素等食物為主，保證每日正常營養(yǎng)攝取的同時，可適量食用瓜果蔬菜等綠色食物，補充礦物質元素，同時應避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，減少對消化道及胃部造成的影響。

2.2.4 運動護理

制定運動康復計劃，鼓勵患者加強自身運動，如慢走、瑜伽、太極等，全面提升其身體素質，增強免疫能力及抵抗能力，防治疾病引起的瘙癢或疼痛加劇。

2.2.5 生活護理

為患者營造良好舒適的病房環(huán)境，合理控制室內溫度及空氣濕度，定時進行消毒工作，每日一次，每次1h。確保室內空氣質量；對于患者貼身使用的物品必須定時進行消毒，確保其干凈衛(wèi)生，平時盡可能著寬松棉質衣物，減少衣物對破損處接觸，降低不適感[5]。

3 結 果

3.1 治療結果

所有患者經治療，其滲血、滲液等現象消失，疼痛感得到緩解，平均住院時間（9.24±0.54）d，出院時皰疹創(chuàng)面大部分愈合，部分結痂。于出院6個月隨訪，所有患者均無復發(fā)感染情況，治療效果顯著。見表2：

表2：治療結果

3.2 判定標準

治療總有效率根據患者治療情況及生活能力恢復程度進行判定，分為顯效、有效、無效；患者經治療疼痛癥狀消失，且生活恢復正常，判定為顯效；痛感并不強烈，且生活有很大改善，判定為有效；經治療患者臨床癥狀無緩解，痛感及生活無改善，判定為無效[6-7]。

綜上所述，在帶狀皰疹合并皮膚嚴重感染患者治療過程中附加護理具有顯著效果，通過皮膚護理、疼痛護理、心理護理、飲食護理、運動護理、生活護理等環(huán)節(jié)全面干預患者治療過程，將其中可能存在的問題進行解決，穩(wěn)定其心理及生理狀態(tài)，使其以良好狀態(tài)面對治療，全面提升干預效果。