早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響

李 萍

（蘇州市吳江區(qū)血站，江蘇 蘇州 215200）

一般情況下，捐獻(xiàn)200-400mL的血液并不會(huì)引起獻(xiàn)血反應(yīng)，但因受環(huán)境、緊張等因素的影響，獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)一過(guò)性的神經(jīng)、體液失調(diào)，從而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，循環(huán)血量銳減，引發(fā)BDR[1]。BDR不僅會(huì)威脅獻(xiàn)血者的身心健康，還可對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血造成負(fù)面影響。本研究筆者對(duì)42例無(wú)償獻(xiàn)血者施以早期護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年2月我區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者84例進(jìn)行分組研究。所有獻(xiàn)血者均符合獻(xiàn)血健康檢查的相關(guān)要求，且知情同意。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表將84例獻(xiàn)血者分為A組（n=42）及B組（n=42）。A組中男24例，女18例；年齡22-46歲，平均為（35.14±6.40）歲；體重為51-72kg，平均為（60.34±3.58）kg。B組中男23例，女19例；年齡23-45歲，平均為（34.05±5.79）歲；體重為52-70kg，平均為（61.04±4.95）kg。兩組無(wú)償獻(xiàn)血者的體重、年齡及性別等資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理，即了解獻(xiàn)血者個(gè)人情況，常規(guī)宣教（獻(xiàn)血注意事項(xiàng)以及獻(xiàn)血后按壓等），發(fā)放食品、飲料及紀(jì)念品等。B組接受早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。獻(xiàn)血空間狹小、獻(xiàn)血者擁擠、空氣混濁等情況，可增加BDR的發(fā)生率[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)獻(xiàn)血空間大小合理控制人員數(shù)量，定期開(kāi)窗，保持空氣清新；循環(huán)播放輕音樂(lè)，利用綠植、掛飾布置獻(xiàn)血環(huán)境，確保整潔、溫馨、舒適，以消除獻(xiàn)血者不安情緒。②心理護(hù)理。心理護(hù)理應(yīng)早期開(kāi)展，且應(yīng)貫穿于獻(xiàn)血者的整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程。護(hù)士應(yīng)誠(chéng)懇禮貌、熱情、和藹的接待獻(xiàn)血者，并耐心解答獻(xiàn)血者的疑問(wèn)；采血時(shí)，護(hù)士加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通，采用鼓勵(lì)法、注意力分散法，緩解其緊張、焦慮情緒；采血后，從細(xì)節(jié)入手，遞上一杯熱糖水或者熱牛奶，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后疲勞、困倦均屬于正常現(xiàn)象，并感謝獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血行為，以激發(fā)獻(xiàn)血者的成就感及榮譽(yù)感。③健康教育。對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行的健康教育應(yīng)遵循多樣性、早期性的原則。護(hù)士通過(guò)發(fā)放宣教手冊(cè)、口頭宣教、播放視頻等多種方式向獻(xiàn)血者講授獻(xiàn)血的公益性、無(wú)害性、安全性以及注意事項(xiàng)（如獻(xiàn)血之后1d不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、適量飲水、注意休息、保留敷料至少4h）等。

1.3 觀察指標(biāo)

①獻(xiàn)血前及獻(xiàn)血后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情緒，此量表共包含20個(gè)條目（每個(gè)條目評(píng)分為1-4分），總分范圍20-80分，得分越高表示測(cè)評(píng)者焦慮情緒越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)兩組獻(xiàn)血者的BDR發(fā)生率及嚴(yán)重程度。輕度反應(yīng)：獻(xiàn)血者心跳、呼吸加速，面色蒼白，出冷汗，且自述頭暈、心慌、惡心；中度反應(yīng)：獻(xiàn)血者血壓及心率降低、意識(shí)模糊、四肢冰冷；重度反應(yīng)：獻(xiàn)血者驚厥、抽搐、大小便失禁[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組相關(guān)數(shù)據(jù)的處理及分析均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為（%），采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BDR發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較

BDR發(fā)生率及嚴(yán)重程度方面，B組未見(jiàn)中、重度BDR，且B組BDR總發(fā)生率為2.38%，顯著低于A組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組BDR發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較[n(%)]

2.2 比較兩組SAS評(píng)分

獻(xiàn)血前，A組及B組的SAS評(píng)分分別為（41.01±5.69）分及（40.32±5.01）分，比較發(fā)現(xiàn)，t=0.590，P=0.557，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。獻(xiàn)血后，B組SAS評(píng)分為（36.15±4.21）分，顯著低于A組的（38.54±4.55）分（t=2.499，P=0.015）。

3 討 論

BDR為無(wú)償獻(xiàn)血者常見(jiàn)的并發(fā)癥，BDR一旦發(fā)生，須馬上停止獻(xiàn)血，此外，已經(jīng)采集的血液由于未裝滿血袋也無(wú)法正常使用。因此，BDR不僅會(huì)降低采血效率、造成血源的浪費(fèi)，還會(huì)影響獻(xiàn)血隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可有效緩解獻(xiàn)血者的焦慮情緒，降低BDR的發(fā)生率[3]。本研究中，筆者針對(duì)導(dǎo)致BDR的常見(jiàn)因素（環(huán)境、心理及認(rèn)知因素等）給予早期性、綜合性的環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育；環(huán)境護(hù)理可增進(jìn)獻(xiàn)血者生理舒適度；心理護(hù)理可緩解獻(xiàn)血者的焦慮情緒，降低其應(yīng)激水平，從而減低BDR的發(fā)生率；健康教育可增進(jìn)獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的了解，消除其不必要的顧慮，增強(qiáng)其榮譽(yù)感。本研究結(jié)果顯示，接受早期護(hù)理干預(yù)的B組的BDR總發(fā)生率顯著低于A組（P＜0.05），獻(xiàn)血后SAS評(píng)分也明顯低于A組（P＜0.05），結(jié)果與王雪梅[4]報(bào)道一致。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解無(wú)償獻(xiàn)血者焦慮情緒，降低BDR發(fā)生率有積極影響，有利于擴(kuò)大穩(wěn)定獻(xiàn)血隊(duì)伍。