消化道腫瘤患者行ESD術(shù)后實(shí)施人本位護(hù)理干預(yù)的效果觀察

黃 麗，文 敏

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

消化道腫瘤屬于惡性腫瘤，在臨床中較為常見(jiàn)，具有高致死率、高發(fā)病率等特點(diǎn)，對(duì)患者安全健康造成了嚴(yán)重的威脅。ESD術(shù)指的是內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，是現(xiàn)階段臨床治療消化道腫瘤的一種微創(chuàng)術(shù)式，能夠有效清除病變，因?yàn)榘踩煽俊⒅委熧M(fèi)用低、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)而越來(lái)越被臨床青睞[1]。但是實(shí)施ESD術(shù)治療的患者，存在著心理壓力過(guò)重、身體情況欠佳、應(yīng)激反應(yīng)較大等諸多問(wèn)題，影響術(shù)后恢復(fù)，對(duì)此，需予以一定的護(hù)理配合[2]。本文以筆者所在醫(yī)院收治的80例行ESD術(shù)治療后的消化道腫瘤患者為研究對(duì)象，特此分析了人本位護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為80例行ESD術(shù)治療后的消化道腫瘤患者，均為筆者所在醫(yī)院于2016年03月--2017年06月收治。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)技術(shù)以及內(nèi)窺鏡等檢查予以確定；存在手術(shù)指征；簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除心肝腎等功能嚴(yán)重障礙、其他消化道疾病、精神異常者。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有40例。研究組中23例男性研究對(duì)象，17例女性研究對(duì)象，年齡30-66歲，平均（50.5±3.3）歲；常規(guī)組中22例男性研究對(duì)象，18例女性研究對(duì)象，年齡31-67歲，平均（50.6±3.5）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，主要有各項(xiàng)體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑為患者用藥等等。研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人本位護(hù)理干預(yù)，具體為（1）人本位心理護(hù)理干預(yù)：消化道腫瘤患者通常存在著程度不一的負(fù)性情緒，比如抑郁、焦慮、緊張不安等，基于此，需圍繞患者具體情況，予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，針對(duì)患者病情，需予以保密；同時(shí)向患者講解治愈成功的案例，促使其建立治愈的信心。（2）人本位飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)后6h禁止飲食，6h之后予以適量流食，術(shù)后3d可適量予以易消化、柔軟的食物，盡量以低脂、低鹽為主，飲食方案需考慮到患者飲食喜好以及病情恢復(fù)情況。禁煙禁酒，禁止刺激性過(guò)大、辛辣飲食。（3）人本位藥物治療護(hù)理干預(yù)：遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)液、制酸、胃黏膜保護(hù)，若患者存在異常情況，需立刻向醫(yī)師反饋，及時(shí)行對(duì)癥處理，比如嘔血、腹痛、黑便、皮下氣腫等。若患者痛感強(qiáng)烈，可予以適量止痛藥物治療，期間觀察患者反應(yīng)。（4）人本位非藥物治療護(hù)理干預(yù)：如果患者存在輕微痛感，可播放患者喜歡的音樂(lè)，與患者積極交流，教會(huì)患者正確呼吸，以此來(lái)分散患者注意力，減輕其痛感；室內(nèi)保持安靜，便于患者充分休息。（5）人本位健康宣教護(hù)理干預(yù)：將疾病有關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知于患者，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，同時(shí)鼓勵(lì)患者健康鍛煉，以加強(qiáng)身體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用QLQ-30生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院天數(shù)、生活質(zhì)量

研究組住院天數(shù)少于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組住院天數(shù)、生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組住院天數(shù)、生活質(zhì)量比較（±s）

小組 病例 住院天數(shù)（d） 情緒功能（分） 軀體功能（分） 社會(huì)功能（分）研究組 40 12.6±1.5 73.5±5.5 64.5±5.6 62.6±7.7常規(guī)組 40 20.5±3.9 44.5±8.6 53.5±6.9 49.5±6.7 t-11.957 17.966 7.828 8.117 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%（3/40），其中感染、穿孔、狹窄各發(fā)生1例；常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%（9/40），其中感染4例、穿孔2例、遲發(fā)性出血2例、狹窄1例。組間差異顯著（x2=8.823，P＜0.05）。

3 討 論

人本位護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理理念，著重強(qiáng)調(diào)“以人為本”護(hù)理原則，指的是判斷、觀察、處理患者傷情，以減輕傷情或是在治療期間滿足患者需要[3]。在此種護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)患者病情變化情況以及實(shí)際反映，并在診治期間，對(duì)患者的心理需求、康復(fù)需求、社會(huì)需求予以盡量滿足[4]?；诖?，相較于常規(guī)化護(hù)理而言，人本位護(hù)理干預(yù)具有更為廣泛的整體護(hù)理內(nèi)容，主要涉及心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)、藥物治療護(hù)理與非藥物治療護(hù)理等內(nèi)容。通過(guò)人本位護(hù)理干預(yù)，可以大大縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。本文結(jié)果證實(shí)，研究組住院時(shí)間天數(shù)少于常規(guī)組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于常規(guī)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可知，消化道腫瘤患者行ESD術(shù)后開展人本位護(hù)理干預(yù)的效果顯著。值得臨床推廣。