糖尿病合并腎病血液透析治療的臨床護(hù)理干預(yù)措施分析

董芬芳

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

近些年來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作的要求逐漸提高，導(dǎo)致不斷衍生了各種各樣的服務(wù)理念，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇至我院就診的老年糖尿病腎病患者96例，時(shí)間段為2016年5月-2018年5月，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，對(duì)本次研究知情同意，均為非胰島素依賴型糖尿病，均首次給予血液透析治療；同時(shí)將以往存在抑郁癥或者焦慮癥患者、7d內(nèi)給予抗抑郁焦慮藥物患者、存在精神或者智力障礙的患者排除。

分為兩組患者（n=48，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：26例男性，22例女性，年齡最小與最大的分別為61-86歲，平均（72.36±3.15）歲；實(shí)驗(yàn)組：25例男性，23例女性，年齡最小與最大的分別為60歲與85歲，平均（72.49±3.26）歲。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析無(wú)明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予血液透析治療方案，每周透析3次，每次透析4h，其中對(duì)常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，告知患者透析前后的相關(guān)注意事項(xiàng)，給予簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：

（1）個(gè)性化健康教育：所有護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作，體會(huì)到護(hù)理服務(wù)的精髓與意義，將護(hù)理缺陷針對(duì)性改進(jìn)。將個(gè)性化健康教育手冊(cè)制度，內(nèi)容包括主治醫(yī)生與護(hù)理人員，患者的基本信息，包括診斷與治療方案。

（2）心理輔導(dǎo)：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，由于該類疾病患者在血液透析時(shí)容易影響到自身的情緒，缺乏積極性，容易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮、抑郁等多種不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者講解如何正確進(jìn)行血液透析、注意事項(xiàng)及意義，使得患者感受到醫(yī)院的溫暖，提高依從性。可指導(dǎo)患者放松全身肌肉，深呼吸，從腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、雙眼、額頭等，保持10s的緊張狀態(tài)，之后放松5s，循環(huán)往復(fù)，利于緩解緊張情緒。

（3）輔助日常生活：包括幫助患者喂水、喂飯、熱飯、洗腳、洗手等。

（4）互相健康教育：組織患者參加病友經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，可通過(guò)電話、觀察電視節(jié)目、微信等方式對(duì)心得進(jìn)行交流，促進(jìn)患者之間進(jìn)行健康教育。利于將健康宣教的水平提高。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮與抑郁情緒評(píng)分，選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在調(diào)查之前要求調(diào)查者集中進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核合格后方可對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，50分為臨界值，隨著評(píng)分的遞增說(shuō)明其不良情緒越為嚴(yán)重，分析護(hù)理前與護(hù)理后2個(gè)月的評(píng)分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組糖尿病腎病患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T檢驗(yàn)比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

下表1知曉，護(hù)理前兩組的SDS、SAS評(píng)分均無(wú)明顯的差異，P＞0.05，護(hù)理后兩組評(píng)分均有所下降，且以實(shí)驗(yàn)組的降低程度更加顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=48） 54.69±4.52 48.96±4.52 55.23±5.12 50.12±4.16實(shí)驗(yàn)組（n=48） 54.39±4.25 46.15±4.58 55.41±5.16 46.17±4.15

3 討 論

糖尿病在近些年來(lái)的發(fā)病率逐漸遞增，已經(jīng)對(duì)我國(guó)廣大公民的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，其中最常見的一類靶器官損害即為腎臟，其中糖尿病終末期腎功能衰竭也是引發(fā)患者死亡的一類重要因素[2]。對(duì)于糖尿病腎病血液透析患者來(lái)說(shuō)，具有較低的存活率，較多的并發(fā)癥，較差的預(yù)后。所以說(shuō)，如何幫助患者將預(yù)后改善十分重要，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量便于提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

本次研究結(jié)果得知，護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，可能與下列因素具有一定的關(guān)聯(lián)性：綜合護(hù)理干預(yù)措施事先嚴(yán)格培訓(xùn)護(hù)理人員，及其改正日常護(hù)理工作中的錯(cuò)誤，給予針對(duì)性護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理行為與護(hù)理操作，將其護(hù)理效果提高；開展護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，便于患者獲得個(gè)性化的健康教育，了解到血液透析治療方案的意義與重要性，自覺遵守飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理工作，將其依從性提高[3]。

總而言之，對(duì)糖尿病腎病血透患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，便于將其不良情緒有效改善，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。