全方位護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響

陳 怡

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

母乳喂養(yǎng)指的是產(chǎn)婦用自己的乳汁對嬰兒進行喂養(yǎng)的一種方式，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對嬰兒實施母乳喂養(yǎng)能夠提高其智力和免疫力，減少嬰兒過敏性疾病、猝死癥等病癥的發(fā)生幾率，更有利于嬰兒的健康成長。隨著國家二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)后二次妊娠以及高危孕產(chǎn)婦的增多，我國的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后容易出現(xiàn)泌乳延遲、量少等的情況，從而對母乳喂養(yǎng)的效果造成很大的影響[1]。臨床上使用全方位護理的效果良好，能夠提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)幾率，本文選取了我院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對實施全方位護理措施的應(yīng)用效果加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年9月—2017年5月期間，收治的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，通過隨機抽取的方式，將所有產(chǎn)婦分為研究組、對照組，每組43例。研究組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（30.03±2.75）歲，孕周37～41周，平均（39.04±0.78）周；對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均（30.52±2.56）歲，孕周38～42周，平均（40.02±0.75）周。經(jīng)對臨床基本資料信息對比，得出數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P＞0.05），可行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究，已經(jīng)得到了產(chǎn)婦以及家屬的知情同意。

1.2 方法

對照組：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以常規(guī)護理模式。包括術(shù)后母嬰同室，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后給予流質(zhì)食物，常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康宣教，讓產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)有一定的了解，鼓勵母乳喂養(yǎng)。

研究組：以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，實施全方位護理服務(wù)，具體操作內(nèi)容如下：

①定期開展孕婦學(xué)校媽媽課堂以及網(wǎng)絡(luò)微信同步教授母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，網(wǎng)絡(luò)課程可供產(chǎn)婦隨時查找應(yīng)用。

②母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。由于新生兒出生后2小時內(nèi)覓食反射最強烈，給予“三早”—早接觸、早吸吮、早開奶。護理人員在術(shù)后及時指導(dǎo)和幫助新生兒與產(chǎn)婦進行皮膚接觸，協(xié)助進行母乳喂養(yǎng)，盡早建立吸吮動作。

③飲食護理：規(guī)范護理人員的健康宣教內(nèi)容，為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的飲食計劃，囑咐其多食用稀飯、蘿卜湯等清淡、易消化、易排氣的食物，以促進腸胃更好的蠕動，告知產(chǎn)婦少食多餐。在產(chǎn)婦排氣后護理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦營養(yǎng)豐富的產(chǎn)婦餐，以確保其體內(nèi)攝入充分的營養(yǎng)。

④哺乳方式指導(dǎo)：產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后因身體虛弱，加上腹部傷口的疼痛，弱化了產(chǎn)婦主動參與母乳喂養(yǎng)的積極性。護理人員及時協(xié)助新生兒扒產(chǎn)婦身上，進行母嬰身軀相貼式哺乳姿勢，采用這種姿勢可以更好的貼合產(chǎn)婦身體并保護乳頭。之后根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)其采用半躺式、橄欖球式等哺乳姿勢。哺乳間隙進行

⑤活動指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開始適宜活動，運動量由小到大，由弱到強，鼓勵產(chǎn)婦參與新生兒護理活動。哺乳間隙，將新生兒趴于產(chǎn)婦裸露的胸前進行皮膚接觸，由利于建立良好的母嬰關(guān)系，促進覓食反射。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h后的泌乳充足情況比較。

泌乳充足判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：產(chǎn)婦日哺乳次數(shù)≥8次，哺乳時間20至30min/次，且嬰兒每日小便次數(shù)＞6次，在哺乳后能夠安穩(wěn)入睡，體重增減在正常范圍內(nèi)。

泌乳不足的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：產(chǎn)婦的日哺乳次數(shù)＜8次，哺乳時間＜30min，嬰兒在哺乳后仍會出現(xiàn)哭鬧、睡眠不穩(wěn)定情況，在適當(dāng)補乳后有所好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，在統(tǒng)計后予以處理、分析兩組具體的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料百分比（%）表示，x2檢驗。若P值＜0.05，則代表該數(shù)據(jù)資料明顯存在統(tǒng)計學(xué)的上意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h后的泌乳充足率均高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳充足率比較[n（%）]

3 討 論

母乳中含有多種抗感染的物質(zhì)，應(yīng)嬰兒的智力發(fā)育、疾病預(yù)防均具有不可替代的重要作用，臨床上實施母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康的成長發(fā)育具有重要的影響，另外，母乳喂養(yǎng)的實施能夠促進產(chǎn)婦子宮收縮、減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，幫助其子宮更好的恢復(fù)。臨床上為促進產(chǎn)婦更好的進行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)實施科學(xué)合理的護理措施，幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)率。

全方位護理的實施能夠在很大程度上提高臨床護理效果，護理人員在對產(chǎn)婦實施護理前，會對其健康狀況實施具有針對性的、全面的、系統(tǒng)的健康評估，對產(chǎn)婦具體的身體情況、恢復(fù)情況有一定的了解，不僅要對產(chǎn)婦的生理情況進行護理，同時也要注重因分娩和手術(shù)而造成的心理上的變化，從而幫助產(chǎn)婦更好的身體恢復(fù)、改善母乳喂養(yǎng)的效果[4]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩后很容易出現(xiàn)切口疼痛、身體疲乏等的癥狀，從而對其進行母乳喂養(yǎng)的信心造成較大的影響，所以護理人員在對產(chǎn)婦實施全方位護理時，應(yīng)時刻關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化情況，對心態(tài)較為消極的產(chǎn)婦實施具有針對性的心理疏導(dǎo)，表現(xiàn)出鼓勵、支持的態(tài)度，讓產(chǎn)婦多同嬰兒接觸，增進產(chǎn)婦對嬰兒的感情，與此同時護理人員向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識、對嬰兒健康成長發(fā)育的重要性，從而加深產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的意識。護理人員對產(chǎn)婦實施乳房護理，能夠幫助產(chǎn)婦更加順利的泌乳、使泌乳量增加，確指導(dǎo)能夠使產(chǎn)婦攝入充足的影響、提高身體抵抗力，保證母乳喂養(yǎng)更加順利的進行。除此之外，護理人員對產(chǎn)婦實施體位護理也具有十分重要的作用，能夠使產(chǎn)婦生理上感到舒適，從而提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極性。在進行環(huán)境護理時，護理人員會按時對產(chǎn)婦的房間進行清理打掃，確保房間的干凈整潔、安靜舒適，對室內(nèi)的溫濕度進行調(diào)節(jié)，以產(chǎn)婦感到舒適為宜，同時會對房間進行一定的布置，擺放或張貼嬰兒的照片，增加產(chǎn)婦的母性刺激產(chǎn)婦更積極的進行母乳喂養(yǎng)[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，在使用全方位護理措施后，產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h以及72h后的泌乳充足率均明顯提高，由此可見，將全方位護理措施應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護理中的應(yīng)用效果更加明顯，能夠讓產(chǎn)婦更加積極主動的母乳喂養(yǎng)，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施全方位護理措施，臨床效果顯著，能夠有效提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳充足率、提高母乳效果，值得予以廣泛推廣應(yīng)用。