重型顱腦損傷患者應(yīng)用一體化急救護理新模式的效果

劉 翠

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250000）

本次研究旨在探討一體化急救護理新模式對重型顱腦損傷患者的搶救效果，并與常規(guī)急救護理模式進行了對比，希望能為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月～2017年10月，選擇本月收治的96例重型顱腦損傷患者，采取隨機信封法分為參照組和觀察組各48例，參照組男女比為21：27，年齡20～76歲，中位年齡48.50歲；觀察組男女比為20：28，年齡21～75歲，中位年齡48.47歲。兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)急救護理模式，在接到急救電話后，急診室護理人員立即隨救護車出發(fā)，以最快的速度將患者送至醫(yī)院后進行搶救，當(dāng)日值班護士各自完成自己的職責(zé)，積極參與急救護理工作，轉(zhuǎn)運過程中做好生命體征監(jiān)測，并為醫(yī)生準備好各種搶救設(shè)備。

觀察組采取一體化急救護理新模式。①成立一體化急救小組。由急診科主任、護士長、主治醫(yī)師、護士骨干組成，專門的一體化急救小組，根據(jù)職能進行合理分工。②培訓(xùn)和管理。定期組織小組成員加強主動意識、語言藝術(shù)、團隊協(xié)調(diào)、突發(fā)事件處理能力等多方面素質(zhì)教育培訓(xùn)，以現(xiàn)場演示、護理學(xué)術(shù)交流、定期講座等方式為主；③完善急救護理措施。（1）院前施救。到達現(xiàn)場后需準確迅速、簡明扼要的判斷病情，并做好生命體征的實時監(jiān)測。（2）院內(nèi)急救。入院后立即開放急診綠色通道，與送診人員一起安全搬運患者，妥善安置，送至急診室后使用心電監(jiān)護儀繼續(xù)監(jiān)測生命體征，給予吸氧措施，保證患者呼吸道通暢，評估體液丟失量后合理補液，適當(dāng)給予止血、降顱內(nèi)壓、脫水措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者救治時間和搶救有效率?；颊呓?jīng)搶救后恢復(fù)意識、臨床癥狀消失，無功能障礙為顯效；患者蘇醒，意識正常，癥狀明顯改善，存在功能障礙為有效；患者意識未恢復(fù)，植物狀態(tài)或死亡為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗。P≤0.05表示統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 救治時間

觀察組院前救治時間、急診科搶救時間、受傷到手術(shù)時間均短于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組救治時間對比[n（%）；n=48；min]

2.2 搶救有效率

觀察組搶救總有效率93.75%高于參照組79.17%，P＜0.05。

3 討 論

重型顱腦損傷多見于意外或暴力致傷的患者，可合并全身多發(fā)性外傷，如肺爆裂傷、腎挫傷、多發(fā)性骨折、肝脾破裂等，有研究指出[1-2]，重型顱腦損傷因涉?zhèn)秶?、病情?fù)雜，多會引起嚴重的不良結(jié)果，臨床死亡率達35%以上，因此采取正確的急救護理措施對挽救患者生命有重要意義。目前，創(chuàng)傷急救學(xué)理念的不斷完善和發(fā)展，急救護理人員職能組間專業(yè)化。急救護理管理水平以及護理人員自身數(shù)值均會影響創(chuàng)傷急救。一體化急救護理模式可將救援信息共享，并且有效整合實施無縫連接，保證患者的生命支持、病情監(jiān)測以及?？浦委煹?，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)急救模式的不足之處。一體化急救護理模式在應(yīng)用過程中，首先提升急救護理人員自身的專業(yè)水平，確保急救過程中可應(yīng)對相關(guān)突發(fā)情況。依據(jù)護理人員的實際水平進行分組，將其技術(shù)水平進行充分發(fā)揮，對救護資源進行合理配置，使得職能小組具有分工以及合作，依據(jù)急救護理流程進行工作，及時實施急救護理措施，并有效開展護理，從而提升整體護理質(zhì)量。同時創(chuàng)建護理小組，實施崗位責(zé)任制，經(jīng)過訓(xùn)練磨合使得護理人員具有專業(yè)化水平，進行搶救工作時可以有條不紊。

本次研究結(jié)果表明：觀察組院前救治時間、急診科搶救時間、受傷到手術(shù)時間均短于參照組，且搶救有效率高于參照組，P＜0.05。此外，一體化急救護理模式實現(xiàn)了“現(xiàn)場評估—院前救治—院內(nèi)急救—病區(qū)分診”等多個環(huán)節(jié)的無縫銜接，在送至院內(nèi)時及時開放綠色通道，可簡化診療流程，縮短搶救時間，從而提高搶救有效率，將患者獲取救治以及專科救治時間減少，降低非治療性時間，做到分秒必爭搶救。然而本次研究由于樣本數(shù)量以及研究時間等因素，未能進行深入分析，為此需要對其進行進一步探究。

綜上，一體化急救護理模式能縮短患者院前和院內(nèi)搶救時間，提高搶救總有效率，值得臨床應(yīng)用。