針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響評(píng)價(jià)

游麗芬 邵淑俊

（龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

小兒先天性心臟病是一種臨床上較為常見的疾病，此病的產(chǎn)生與胎兒的發(fā)育情況、早產(chǎn)等因素有關(guān)[1]。小兒先天性心臟病患兒的心臟及大血管發(fā)育異常，患兒多會(huì)出現(xiàn)感冒、呼吸道感染、消瘦、生長發(fā)育差、吃奶時(shí)吸吮無力、呼吸急促等多種臨床癥狀，對(duì)患兒的生長發(fā)育和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，若患兒得不到及時(shí)有效的治療，此病能夠?qū)е禄純核劳鯷2]。臨床上主要對(duì)患兒實(shí)施手術(shù)治療，以改善患兒的心臟功能，促進(jìn)患兒的正常生長發(fā)育[3]。在實(shí)施手術(shù)治療后，需要對(duì)患兒放置胸腔閉式引流管，但是引流管放置時(shí)間的長短會(huì)直接影響整個(gè)手術(shù)治療的效果，引流管放置時(shí)間越長，患兒越容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要對(duì)手術(shù)治療后的患兒實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，減少放置引流管對(duì)患兒疾病康復(fù)的影響[4]。本文主要研究針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受手術(shù)治療的小兒先天性心臟病患兒68 例，選取時(shí)間為2017 年8月至2019 年1月，將患兒隨機(jī)分為2 組，即對(duì)照組（34 例）、觀察組（34 例）。

對(duì)照組：年齡為2-10 歲，平均年齡（6.05±0.61）歲；男性患兒21 例、女性患兒13 例；患兒的發(fā)病類型為法洛四聯(lián)癥5 例、室間隔缺損8 例、房間隔缺損3 例、肺動(dòng)脈狹窄5 例、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例、肺動(dòng)脈閉鎖4 例、右室流出道梗阻3 例。

觀察組：年齡為2-11 歲，平均年齡（6.49±0.65）歲；男性患兒20 例、女性患兒14 例；患兒的發(fā)病類型為法洛四聯(lián)癥6 例、室間隔缺損7 例、房間隔缺損3 例、肺動(dòng)脈狹窄5 例、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例、肺動(dòng)脈閉鎖4 例、右室流出道梗阻3 例。

兩組患兒資料比較，P>0.05，可作對(duì)比。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為：（1）病情監(jiān)測(cè)：患兒在接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員要及時(shí)的將患兒送回病房，在病房內(nèi)對(duì)患兒引流液的流速、流量、質(zhì)量和顏色進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以對(duì)患兒的術(shù)后康復(fù)情況和并發(fā)癥進(jìn)行判斷；若患兒的引流液的流量持續(xù)性過多，且引流液呈漿液狀，并且顏色呈鮮紅色或者暗紅色，同時(shí)患兒血壓水平下降，表現(xiàn)出焦躁不安的現(xiàn)象時(shí)，此時(shí)患兒可能出現(xiàn)胸腔出血的癥狀，這會(huì)造成患兒凝血或者嚴(yán)重滲血，因此護(hù)理人員要對(duì)引流管進(jìn)行及時(shí)的加壓，防止引流管出現(xiàn)堵塞，給予患兒止血?jiǎng)┭a(bǔ)充血量，在情況較為嚴(yán)重時(shí)可以對(duì)患兒實(shí)施開胸止血。

（2）體位引流：患兒在接受手術(shù)治療時(shí)，均采用全身麻醉，患兒術(shù)后清醒后，需要拔出氣官然后插入引流管，這時(shí)需要將床頭抬高15°-30°，以促進(jìn)患兒的呼吸；引流瓶應(yīng)低于患兒身體60-100cm，并將床頭進(jìn)行合理的固定，防止氣體進(jìn)入患兒的胸腔而出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)患兒引流口的情況進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，對(duì)引流瓶進(jìn)行定期更換。

（3）咳嗽護(hù)理：患兒的年齡較小，缺乏相應(yīng)的理解能力和認(rèn)知能力，因此護(hù)理人員要對(duì)患兒的咳嗽排痰進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患兒咳嗽、排痰，患兒在排痰時(shí)，護(hù)理人員可以使用一手將患兒的手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)，另一手按壓患兒胸骨上窩處，以引起患兒出現(xiàn)咳嗽反應(yīng)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行針對(duì)性心理護(hù)理，護(hù)理措施為：（1）健康教育：由于患兒的年齡較小，無法對(duì)疾病和術(shù)后的康復(fù)治療有足夠的了解，因此護(hù)理人員要積極的與患兒溝通，在溝通時(shí)注意溝通技巧，運(yùn)用合理的語言、詞匯向患兒講解疾病治療以及康復(fù)期間的知識(shí)，促使患兒對(duì)各種知識(shí)有一定的了解，同時(shí)通過溝通交流使患兒對(duì)護(hù)理人員有一定的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（2）心理護(hù)理：患兒的年齡較小，術(shù)后在臥床康復(fù)期間，其容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等多種負(fù)面心理，因此護(hù)理人員要對(duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的了解，然后采取合理的措施對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，促使患兒保持良好的心理狀態(tài)；在患兒的病房內(nèi)播放患兒喜歡的音樂、動(dòng)畫片等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使患兒擁有快樂的心態(tài)接受康復(fù)治療；當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行安撫，消除患兒的負(fù)面心理。

（3）患兒家屬對(duì)患兒的心理支持：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，囑咐患兒家屬多與患兒溝通，通過家人的參與，可以有效減輕患兒的恐懼、焦慮等心理，對(duì)患兒病情的康復(fù)治療具有積極的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS20.0 軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用卡方和t檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表兩組患者在以上方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間相比較于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較明顯，P<0.05。如表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）3434手術(shù)時(shí)間（min）48.86±4.8463.72±6.37拔管時(shí)間（h）73.19±7.3294.55±9.45住院時(shí)間（d）8.17±0.8210.64±1.06

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度與對(duì)照組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

小兒先天性心臟病在我國臨床上具有較高的發(fā)病率，患兒在病發(fā)后，其心臟功能嚴(yán)重受損，對(duì)患兒的生長發(fā)育和生命安全有著嚴(yán)重的威脅，因此需要及時(shí)的給予患兒治療[5]。臨床上主要對(duì)小兒先天性心臟病患兒實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)后會(huì)給予患兒實(shí)施胸腔閉式引流管進(jìn)行引流，這時(shí)需要對(duì)患兒實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[6]。本次研究對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可以使患兒對(duì)自身的疾病治療和康復(fù)治療有一定的認(rèn)知，同時(shí)可以改善患兒的恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)面心理，使患兒保持良好的心態(tài)接受康復(fù)治療，促進(jìn)病情的康復(fù)。

本文研究得出，觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間相比較于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較明顯，P<0.05；觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度與對(duì)照組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)小兒先天性心臟病患兒實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可以縮短引流管的置管時(shí)間，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得被推廣、應(yīng)用。