綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率的影響評(píng)價(jià)

張麗芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

腦出血又叫腦溢血，是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂，從而造成血液溢出，這種情況被稱為腦出血，它是急性腦血管病中死亡率最高的疾病[1]。該病在中老年人群中發(fā)病最為廣泛，它的臨床癥狀表現(xiàn)為：頭痛、偏癱、嘔吐、意識(shí)障礙。因此，本文主要圍繞綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率的影響展開討論，希望能為患者帶來幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12月至2018 年6月來我院就診的84 例腦出血患者做為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組42 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查，均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）全部患者均同意本次研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或患有嚴(yán)重精神疾病的患者；（2）存在心、肝、腎等其它嚴(yán)重器官功能障礙；（3）病情出現(xiàn)惡化，且不太穩(wěn)定的患者。觀察組男女比例為20：22，年齡40-72 歲，平均（56.02±3.07）歲，其中腦梗死患者16 例，腦出血患者18 例，腦出血合并腦梗死患者8 例；對(duì)照組男女比例為23：19，年齡42-75 歲，平均（58.05±3.09）歲，其中腦梗死患者12 例，腦出血患者17 例，腦出血合并腦梗死患者13 例。兩組具有具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用一般護(hù)理干預(yù)，給予患者藥物治療，對(duì)治療過程進(jìn)行常規(guī)的口頭指導(dǎo)，指導(dǎo)患者的健康飲食及注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 患者采用綜合康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理過程為：（1）病情護(hù)理：在患者入院后，責(zé)任護(hù)士要準(zhǔn)備相關(guān)病情的資料，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行病情普及，責(zé)任護(hù)士在病情普及的過程中，要盡量選用通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行講解，并且對(duì)講解中患者及患者家屬提出的問題要詳細(xì)、耐心的回答，確保每位患者都能聽懂并積極參與到護(hù)理過程中[2]。

（2）心理疏導(dǎo)：大部分的腦出血患者在發(fā)病后，由于并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者造成了恐懼、焦慮的心理，因此，責(zé)任護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)患者的并發(fā)癥情況為其講解具體的應(yīng)對(duì)措施，也可以通過聊天方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以此來緩解患者的焦慮情緒。

（3）飲食護(hù)理：患者在手術(shù)結(jié)束后，身體狀況處于代謝狀態(tài)，因此，責(zé)任護(hù)士必須注重對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，責(zé)任護(hù)士應(yīng)囑咐患者平時(shí)多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，同時(shí)注意限制鹽分及脂肪攝入，在保證營(yíng)養(yǎng)充分的前提下，可以進(jìn)食新鮮水果以及蔬菜，促進(jìn)腸胃消化和吸收；除此之外，告知患者平時(shí)多喝水，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

（4）肌肉護(hù)理：責(zé)任護(hù)士應(yīng)每日為患者按摩肌肉部位，以此來刺激患者的感覺系統(tǒng)以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，促進(jìn)血液的循環(huán)，按摩的同時(shí)要幫助患者活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)部位，活動(dòng)力度以患者未出現(xiàn)疼痛為標(biāo)準(zhǔn)；除此之外，為患者按摩時(shí)，力度要適中，主要以按摩偏癱側(cè)肢體肌肉為主，每次按摩時(shí)長(zhǎng)15-20min[3]，每日2 次。

（5）康復(fù)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的病情為其制定合理的康復(fù)鍛煉，首先，予指導(dǎo)正確體位擺放及床上肢體功能訓(xùn)練，在病情改善之后，可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。除此之外，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，取得他們的理解，從而更好的開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說明患者的負(fù)性情緒越少。采用SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，其中日常生活功能，心理功能，社會(huì)功能以及物質(zhì)功能的總分為100 分，得出的分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：便秘、壓瘡、尿路感染以及深靜脈栓塞，評(píng)分越低，說明并發(fā)癥越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，用±s表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS、SAS 對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 SAS、SDS 評(píng)分（±s）

表1 SAS、SDS 評(píng)分（±s）

組別例數(shù)（n）SAS（分） SDS（分）觀察組對(duì)照組t 值P 值4242護(hù)理前53.32±7.8953.12±7.680.110.90護(hù)理后21.13±2.8425.01±4.135.010.00護(hù)理前52.87±9.1253.89±9.230.500.61護(hù)理后21.32±2.6324.69±5.143.780.00

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高過對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）4242日常生活功能59.01±9.9448.73±7.645.310.00心理功能67.98±8.8958.78±9.154.670.00社會(huì)功能66.98±7.0153.47±4.6810.380.00物質(zhì)功能69.12±8.0356.28±2.899.750.00

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組21.42%（P＜0.05），如表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腦出血是腦血管病中最常見的疾病，它的病情反復(fù)，導(dǎo)致患者在治療期間要承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，而且致死率極高，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，長(zhǎng)期以往，患者就會(huì)有抑郁以及焦慮的心理狀況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。

通過本文的研究得出，對(duì)腦出血患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)為：（59.01±9.94）（67.98±8.89）（66.98±7.01）（69.12±8.03），評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.76%顯著低于對(duì)照組21.42%（P＜0.05），因此，對(duì)腦出血患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，是正確的干預(yù)選擇。責(zé)任護(hù)士在護(hù)理期間，要密切關(guān)注患者的情緒變化，并為患者做好心理疏導(dǎo)，在心理教育的同時(shí)，要注重對(duì)患者的飲食護(hù)理，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)后身體處于代謝狀況，因此，飲食主要以高蛋白的營(yíng)養(yǎng)類食物為主，在營(yíng)養(yǎng)充分?jǐn)z入的基礎(chǔ)上，責(zé)任護(hù)士應(yīng)囑咐患者多進(jìn)食新鮮水果及蔬菜，促進(jìn)腸胃消化，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象[5-6]。除此之外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)每日協(xié)助患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，對(duì)于出現(xiàn)輕微偏癱癥狀的患者，應(yīng)用枕頭墊于患者的膝關(guān)節(jié)與患側(cè)上肢，避免出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，同時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉量依據(jù)患者具體情況酌情而定。通過護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的心理抑郁，提高患者的治療依從性。

綜上所述，對(duì)腦出血患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以減少患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。