高血壓膀胱癌圍術(shù)期患者的護(hù)理方法及效果研究

方志潔

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

高血壓又可稱(chēng)為血壓高[1~3]。是血液在流動(dòng)的過(guò)程中對(duì)血管形成的壓力持續(xù)高過(guò)正常值。本文中，為了探討觀察膀胱癌合并高血壓圍手術(shù)期的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率，采取分組對(duì)照的形式?，F(xiàn)正文如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年11月至2018 年12月收治的膀胱癌患者60 例，隨機(jī)分為對(duì)照組（30 例）和觀察組（30 例）。符合的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）全部使用過(guò)經(jīng)尿道口電切術(shù)的治療方法。（2）癌細(xì)胞沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的跡象，預(yù)計(jì)生存的期限大于一年。（3）患者全部為第一次發(fā)病，對(duì)于卡氏評(píng)分大于60 分的患者，可以采取手術(shù)治療的方式。（4）通過(guò)各項(xiàng)檢查已經(jīng)確診為膀胱癌。（5）全部簽訂了知情方面的同意書(shū)。不符合的標(biāo)注為：（1）有精神障礙或者妊娠哺乳期的患者。（2）手術(shù)禁忌者。

對(duì)照組，男女比例為16:14，年齡40-70 歲，平均（57.8±10.8）歲，TNM 分期，I 期15 例，Oa 期9例，Ois 期6 例。

觀察組，男女比例為14:16，年齡42-75 歲，平均(57.8±10.8）歲，TNM 分期，I 期18 例，Oa 期6 例，Ois 期6 例。對(duì)比兩組的年齡及TNM 分期等一般健康資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 一般常規(guī)護(hù)理?；颊卟捎贸Ｒ?guī)的護(hù)理，包括的項(xiàng)目有:（1）在手術(shù)前，在患者入院的時(shí)候傳播一些關(guān)于膀胱癌的基礎(chǔ)知識(shí)，發(fā)病機(jī)制，預(yù)防措施等。入院時(shí)，針對(duì)患者的病情和檢查出來(lái)的各項(xiàng)指標(biāo)，制定與之匹配的護(hù)理方案。最后做好每天的基本護(hù)理及督導(dǎo)患者合理的用餐。（2）在手術(shù)后:①觀察患者的生命體征，用藥情況及并發(fā)癥等。②膀胱分切除的患者，一般需要持續(xù)膀胱沖洗，沖洗時(shí)根據(jù)回流液的顏色調(diào)整沖洗速度。③術(shù)后6 小時(shí)患者可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)渡到正常飲食，指導(dǎo)其忌辛辣、多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物。④預(yù)防感染，注意觀察體溫和監(jiān)測(cè)白細(xì)胞的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗感染等措施。

1.2.2 觀察組 臨床護(hù)理。其中包括：（1）由部分醫(yī)護(hù)人員組建成小組，通過(guò)勘察以往的病例情況和相關(guān)的文獻(xiàn)和書(shū)籍，根據(jù)患者的現(xiàn)實(shí)身體情況，量身制定臨床護(hù)理表。

（2）護(hù)理表的實(shí)行措施，在患者入院前醫(yī)護(hù)人員對(duì)其身體進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，完成相關(guān)聯(lián)的檢查，讓患者了解疾病的詳細(xì)情況及采用的治療方案。告訴患者需要注意的事項(xiàng)。手術(shù)前，需要安撫患者的焦慮情緒。手術(shù)后，按照護(hù)理表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)日手術(shù)后用呼吸機(jī)幫助患者護(hù)理，直至患者能夠正常的獨(dú)立呼吸。（3）密切觀察患者的生命體征，若蘇醒時(shí)間有延遲，應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)師。觀察患者身體的出血情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥，若身體出現(xiàn)不適，讓醫(yī)師立刻處理。在手術(shù)后3~7 天，合理安排好患者上下床的時(shí)間。（4）心理護(hù)理。在護(hù)理患者的身體同時(shí)關(guān)心患者心理上的變化，緩解放松患者的情緒，讓患者更清晰的了解疾病方面的知識(shí)。（5）根據(jù)護(hù)理表，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真完成護(hù)理內(nèi)容，完成后做好記號(hào)，未完成的內(nèi)容也進(jìn)行標(biāo)識(shí)并進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的住院費(fèi)用、住院時(shí)間及下床活動(dòng)的時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥幾率。比較兩組的在出院時(shí)候的護(hù)理效果（健康知識(shí)的了解、滿(mǎn)意度），并對(duì)患者隨訪一年，對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)幾率，用KPS 評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，其總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS22.0 軟件。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率來(lái)表示，并運(yùn)用t、χ2來(lái)檢驗(yàn)。若P＜0.05，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的含義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的術(shù)后指標(biāo)

觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，如表1。

表1 對(duì)比兩組的術(shù)后指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組的術(shù)后指標(biāo)（±s）

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)（n）3030住院費(fèi)用（元）16888.46±3648.1512988.15±2015.12住院時(shí)間（d）10.07±2.117.24±1.83下床活動(dòng)時(shí)間（h）32.16±6.4223.90±5.33

2.2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥幾率

觀察組的并發(fā)癥幾率明顯低于對(duì)照組，如表2。

表2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組的護(hù)理效果

觀察組的護(hù)理效果（健康知識(shí)的了解、滿(mǎn)意度）更優(yōu)于對(duì)照組，如表3。

表3 對(duì)比兩組的護(hù)理效果[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組近期與遠(yuǎn)期的療效

觀察組的療效更優(yōu)于對(duì)照組。如表4。

表4 對(duì)比兩組近期與遠(yuǎn)期的療效[n(%)]/（±s）

表4 對(duì)比兩組近期與遠(yuǎn)期的療效[n(%)]/（±s）

組別例數(shù)（n）腫瘤復(fù)發(fā)幾率對(duì)照組觀察組30308（26.67）1（3.33）手術(shù)前61.74±6.7160.30±6.99 KPS 評(píng)分出院67.05±5.2674.26±5.38隨訪1 年79.71±5.0183.99±6.89

3 討 論

高血壓被冠以“無(wú)聲的殺手”[4]。大部分患者在沒(méi)有任何前兆的情況下發(fā)病，且血管壁長(zhǎng)期遭受高壓可能引起腦卒中、冠心病等重度疾病[5-6]。病因尚不明確，其中70%~80%的患者出現(xiàn)高血壓和不健康的生活有關(guān)。癌癥的人數(shù)隨著環(huán)境及時(shí)間的變化也在逐步增加，最為常見(jiàn)的便是膀胱癌，出現(xiàn)在膀胱黏膜上泌尿系統(tǒng)中的惡性腫瘤，占泌尿腫瘤的發(fā)病首位。

本文中，讓兩組患者使用不同的方案，觀察組的醫(yī)護(hù)人員在身體和心理上對(duì)患者進(jìn)行更全面的觀察與照顧。觀察組的臨床方案更優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)方案。

由以上數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的住院費(fèi)用、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間都低于對(duì)照組。觀察組的并發(fā)癥幾率（6.67%）明顯低于對(duì)照組（23.33%），觀察組的健康知識(shí)的了解（93.33%）及護(hù)理滿(mǎn)意度（96.67）均高于對(duì)照組（76.67%）（80%），觀察組的腫瘤復(fù)發(fā)幾率（3.33%）低于對(duì)照組（26.67%），觀察組出院時(shí)（74.26±5.38）、隨訪1 年（83.99±6.89）的評(píng)分高于對(duì)照組（67.05±5.26）（79.71±5.01）（P＜0.05）。

綜上所述，膀胱癌合并高血壓圍手術(shù)期的護(hù)理效果效果顯著，促使膀胱癌的患者得到得到比較快的康復(fù)，并發(fā)癥的幾率降低，患者的生活質(zhì)量得到提升，值得推廣和應(yīng)用。