高血壓合并子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探析

吳碧珠

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

高血壓合并子宮肌瘤是臨床常見疾病，此病影響患者身體健康，使得其生活質(zhì)量降低[1]。近年來，隨著人們生活改變，高血壓患者合并子宮肌瘤越來越多，部分患者在治療此病常需要進(jìn)行手術(shù)，但手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高手術(shù)治療此病效果和患者生活質(zhì)量非常重要[2]。本次研究為觀察高血壓患者合并子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理效果，以本院患者為研究對象取得不錯(cuò)效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017 年10月至2018 年10月期間本院婦科收治的78 例子高血壓合并子宮肌瘤患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各39 例，觀察組年齡29-59 歲，平均年齡（46.18±3.85）歲，病程1-10年，平均病程（5.36±1.35）年；對照組年齡30-58歲，平均年齡（46.21±3.58）歲，病程1-9 年，平均病程（5.40±1.65）年。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①健康教育。待患者入院后應(yīng)熱情接待，積極耐心與其溝通，全面了解患者的基本信息，如心理、文化、生理等方面，才可對護(hù)理工作出全面評估。積極引導(dǎo)患者，正確面對疾病。②心理護(hù)理。為患者講述高血壓、子宮肌瘤的治療方法、發(fā)病機(jī)制、病因，同時(shí)全面介紹術(shù)前需要配合事項(xiàng)。③血壓護(hù)理。為患者講解服藥規(guī)律和舒緩心情的措施，讓患者具有積極心態(tài)面對疾病，提高治療疾病信心和依從性，此方法也能防止負(fù)面情緒使得患者血壓升高。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情正確指導(dǎo)飲食，按時(shí)按量吃飯，以高維生素、高蛋白食物為主，多食用含鉀、鈣、鐵等微量元素食物，不可使用辛辣刺激食物，且術(shù)前8h 內(nèi)禁食。⑤規(guī)律作息。保證患者休息時(shí)間充足，養(yǎng)成有規(guī)律作息，防止交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，將患者對手術(shù)治療的耐受程度提高。

（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切檢查各項(xiàng)生命體征，注意患者表情變化，出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)。

（3）術(shù)后護(hù)理。①病情監(jiān)測。術(shù)后注意觀察各項(xiàng)生命體征，直至各項(xiàng)指標(biāo)均保持正常水平。若在監(jiān)測過程中出現(xiàn)任何異常均立刻通知主治醫(yī)生，并配合處理，遵醫(yī)囑為患者降壓和鎮(zhèn)靜。定時(shí)查看患者手術(shù)切口和引流情況，注意觀察是否有腹腔活動(dòng)性出血。②規(guī)律性鎮(zhèn)痛。為患者進(jìn)行健康教育，使患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性和重要性有一定的了解，盡量避免因拒絕鎮(zhèn)痛而出現(xiàn)身體功能紊亂情況，降低術(shù)后血壓異常情況發(fā)生率。③下床時(shí)間護(hù)理?；颊叱３Ｔ谛g(shù)后24h 就可下床活動(dòng)，通過活動(dòng)可對其胃腸功能快速恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，縮短傷口愈合時(shí)間，同時(shí)可提升患者的呼吸功能，減少出現(xiàn)肺部并發(fā)癥情況。但是，針對高血壓患者合并子宮肌瘤這一特殊情況，患者的外周血管硬化程度會(huì)因高血壓長期影響而顯著高于健康者。所以，應(yīng)對患者下床活動(dòng)的時(shí)間適當(dāng)延長。④預(yù)防便秘。術(shù)后給予患者正確飲食指導(dǎo)，可有效預(yù)防便秘，對于3d 不排便者可使用開塞露促進(jìn)其排便。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0 進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 血壓水平

護(hù)理前，血壓水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，血壓水平較干預(yù)前均有明顯降低，但觀察組血壓水平顯著低于對照組，對比存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 舒張壓、收縮壓對比（±s）

表2 舒張壓、收縮壓對比（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t 值P 值3939干預(yù)前109.22±6.12109.13±6.150.617>0.05干預(yù)后75.11±5.3390.12±4.228.197<0.05干預(yù)前169.36±4.27169.43±4.370.385>0.05干預(yù)后94.58±1.19141.11±2.914.553<0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)發(fā)展和生活壓力增加，高血壓患者越來越多，繼而高血壓患者合并子宮肌瘤增加[3]。有關(guān)研究顯示[4-5]，出現(xiàn)子宮肌瘤的主要原因是女性內(nèi)分泌出現(xiàn)異常。對于手術(shù)治療此病，伴有高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于血壓正?；颊?，因此實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)非常重要。

圍手術(shù)期針對手術(shù)治療展開，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，包含健康教育、心理護(hù)理、規(guī)律鎮(zhèn)痛等，使其全面了解疾病有關(guān)知識(shí)，可消除患者負(fù)面情緒，提高患者治療和護(hù)理依從性；通過服藥控制好患者血壓水平，降低不良事件發(fā)生概率；飲食護(hù)理可保證患者營養(yǎng)充足，改善患者身體素質(zhì)；適當(dāng)延長術(shù)后下床時(shí)間可降低術(shù)后并發(fā)癥概率，通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)使得護(hù)理質(zhì)量全面提升，有效改善預(yù)后效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組舒張壓、收縮壓、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，說明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高血壓患者合并子宮肌瘤的護(hù)理中效果顯著，可有效控制患者的血壓水平在正常范圍內(nèi)，提高護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在以后臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。