心臟瓣膜置換患者術后實施延續(xù)護理的臨床價值分析

曾淑玲

（泉州市光前醫(yī)院，福建 泉州362000）

心臟瓣膜置換術是目前臨床治療心臟瓣膜的常用手段，雖然能取得一定的治療效果，但部分患者受術后應激影響，易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如血栓栓塞等，從而嚴重影響患者身體康復。延續(xù)護理是指當患者出院后仍對其開展護理干預，屬于臨床護理的眼神，其目的是即便患者出院后也能感受到護理服務[1]。故本文以我院接收的行心臟瓣膜置換術者86 例為對象，經(jīng)實施延續(xù)護理，現(xiàn)做護理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5月至2018 年4月我院收治的心臟瓣膜置換術86 例患者，隨機法分為兩組。在對照組43 例中，男27 例，女16 例；年齡56-77 歲，平均年齡（63.5±2.4）歲；單瓣膜置換14 例、雙瓣膜置換29 例；心功能分級：21 例I 級，14 例II 級，8 例III 級。在試驗組43 例中，男28 例，女15 例；年齡57~78 歲，平均年齡（64.4±2.5）歲；單瓣膜置換12例、雙瓣膜置換31 例；心功能分級：20 例I 級，13例II 級，10 例III 級。兩組患者基線資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)護理模式，具體包括心理干預和入院指導、術前健康宣教和用藥干預、術后心臟功能鍛煉和飲食方案制定及出院宣教等。試驗組在對照組的基礎上增加延續(xù)護理模式，（1）安排專門護理人員每月定期進行電話隨訪或家庭隨訪，對患者的病情恢復情況進行詢問，依照標準化延續(xù)護理評價表，對患者術后康復進程進行評估，并評定患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應情況、日常飲食內(nèi)容和心率變化、血壓變化和睡眠質(zhì)量等。結(jié)合患者的飲食習慣，為其制定合理飲食方案，并積極予以心理護理、睡眠指導等干預措施。

（2）因術后恢復期階段患者易產(chǎn)生不良情緒，護理人員要及時溝通，并全面評估患者的心理狀態(tài)，制定有針對性的護理方案，時常鼓勵安撫患者，幫助患者樹立信心，從而促進機體恢復。同時根據(jù)患者恢復情況，指導其適當運動鍛煉，對患者用藥情況進行監(jiān)督。

（3）引導患者對良好日常飲食習慣進行培養(yǎng)，遵照少食多餐原則，嚴格控制鈉鹽的攝入量，并對患者失眠、喝就和抽煙等不良生活習慣予以糾正。

（4）叮囑患者定期門診復查的重要性，依照實驗室檢查結(jié)果，阿對抗凝藥物得到應用劑量適當調(diào)整。另外，開設熱線電話和微信平臺、網(wǎng)頁宣傳和在線解疑等咨詢服務，對患者提出的問題、困惑及時解答，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。

1.3 評價標準[2]

術后經(jīng)對患者進行為期1 年隨訪觀察，評定干預后患者的生存質(zhì)量情況，量表項目包括勞動能力和疾病認知、治療態(tài)度和自理能力及心理狀況等，每項目評分為1-5 分，評分越高說明患者的生存質(zhì)量越好。

在此次研究中，對于護理滿意度的評定是以我院自制護理滿意度量表的形式進行，100 分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85 分）、相對滿意（85-60 分）和不滿意（＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量比較

對照組的勞動能力和疾病認知、治療態(tài)度和自理能力及心理狀況等生存質(zhì)量評分情況均低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生存質(zhì)量比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較

對照組的護理滿意率為74.42%，低于試驗組的93.02%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

一般經(jīng)心臟瓣膜置換術治療后的患者，仍需要對其予以抗凝治療與心臟功能維護治療，其目的是使手術效果得以保證[3]。然而，一些患者因缺少自我保健意識，缺乏對健康知識的掌握，往往出院后對機體恢復重視程降低，易出現(xiàn)依從差等問題，導致病情反復，影響心臟功能改善。對此，為避免上述情況的發(fā)生，使患者依從性提升，及早開展護理干預配合非常重要。研究顯示[4-5]，予以合理有效的護理措施，能豐富患者對健康、疾病知識的認知，提高自我保健能力，心臟功能改善，對患者生存質(zhì)量的提升也能起到促進作用。延續(xù)護理屬于新興護理方法，通過對行動設計的利用確保患者從醫(yī)院至家庭都能得到協(xié)作性、連續(xù)性照護。雖然在住院期間護理人員已處理好患者多數(shù)健康問題，然而在出院后仍有部分患者存在一些健康問題，因此即便在患者出院后護理人員也需要對其進行健康照顧[6]。本研究以我院接收的行心臟瓣膜置換術者86 例為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，術后予以患者延續(xù)護理干預，能有效提高患者的生存質(zhì)量，護理滿意度提升，有較好的臨床應用價值。因為延續(xù)性護理屬于整體護理的組成部分，通過將住院護理予以延續(xù)，讓術后恢復階段者仍能感受到優(yōu)質(zhì)護理服務，加快患者機體恢復；而且還能避免病情惡化情況的發(fā)生，使衛(wèi)生服務成本下降。延續(xù)護理并非向患者長期提供護理服務，而是經(jīng)對護理干預的延續(xù)，使患者學會自我護理，從而對提高其生存質(zhì)量具有促進作用。

總而言之，經(jīng)心臟瓣膜置換術治療后，給予患者行延續(xù)護理模式，能有效提高患者的護理滿意度，且有助于生存質(zhì)量的改善，值得應用推廣。