協(xié)同護(hù)理模式對冠心病PCI 知識及疾病管理能力的影響

吳 元

（湖南省人民醫(yī)院，湖南 長沙410016）

冠心病為臨床多發(fā)疾病，現(xiàn)已成為我國老年人死亡的重要因素之一，目前臨床對于該疾病一般以手術(shù)治療為主，其中PCI 為常用術(shù)式，而由于該手術(shù)存在一定風(fēng)險，易增加其術(shù)后并發(fā)癥情況，故此，加強其護(hù)理干預(yù)十分重要，能夠使手術(shù)成功率提高、降低死亡率[1-2]。本文通過分析兩組冠心病PCI患者的各項情況，總結(jié)其護(hù)理效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以冠心病PCI 患者作為研究對象，收取例數(shù)和時間分為為：100 例、2017 年6月至2018 年8月；觀察組患者50 例、對照組患者50 例。

觀察組（50 例）：組內(nèi)男性36 例、女性14 例，年齡在61-87 歲，平均為（74.13±1.32）歲。對照組（50 例）：組內(nèi)男性37 例、女性13 例，年齡在62-87歲，平均為（74.59±1.78）歲。

將兩組冠心病PCI 患者性別、年齡等資料進(jìn)行對比和分析，用P>0.05 表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即可比性成立。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組實施協(xié)同護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）成立協(xié)同護(hù)理小組：小組成員包括責(zé)任護(hù)士、健康管理兼職專管護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)生，其中小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，小組成員共同制定護(hù)理計劃，并加強對小組成員的培訓(xùn)。

（2）護(hù)理內(nèi)容：①加強與患者溝通，由此促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系；告知患者和家屬有關(guān)護(hù)理方法的內(nèi)容和相關(guān)注意事項，且護(hù)患之間需保持相互協(xié)同、相互信任的關(guān)系，并告知患者需調(diào)整自身心理狀態(tài)，避免情緒激動，緩解負(fù)面情緒。②加強患者PCI 術(shù)后用藥指導(dǎo)，比如用藥方法、用藥種類、用藥時間以及用藥劑量，同時告知其用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3-4]。指導(dǎo)患者如何對出血傾向進(jìn)行觀察，告知其切勿擅自停藥或增減藥物劑量。③與患者實際情況相結(jié)合，給予其個性化護(hù)理和指導(dǎo)，幫助其調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良生活習(xí)慣以及行為，叮囑患者戒煙酒。④告知患者和家屬如何正確測量自身血管和心率，并對心絞痛癥狀的識別方法進(jìn)行充分了解，學(xué)會自我急救、心肺復(fù)蘇的方法。⑤心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強與患者和家屬的溝通，并充分評估其心理狀態(tài)，對其存在的不同心理狀態(tài)實施針對性輔導(dǎo)，使其能夠緩解負(fù)面情緒，保持良好心境，使其能夠消除心理負(fù)擔(dān)以及壓力；同時需給予其充分的情感支持和鼓勵，從而促進(jìn)患者樹立康復(fù)自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標(biāo)：疾病知識掌握情況、疾病管理能力評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件，涉及計數(shù)資料資料用卡方檢驗，用率表示；涉及計量資料資料用t值進(jìn)行檢驗，用均數(shù)表示；指標(biāo)中疾病知識掌握情況、疾病管理能力評分對比以P＜0.05 作為是否存在差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組疾病知識掌握情況

觀察組冠心病PCI 患者健康知識掌握度98.00%（完全掌握22 例，所占比44.00%；一般27例，所占比54.00%；未掌握1 例，所占比2.00%）高于對照組，差異表示為統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1100 例冠心病PCI 患者疾病知識掌握情況[n(%)]

2.2 比較兩組疾病管理能力評分

兩組冠心病PCI 患者疾病管理能力評分相比較，觀察組冠心病PCI 患者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2100 例冠心病PCI 患者疾病管理能力評分（±s）

表2100 例冠心病PCI 患者疾病管理能力評分（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）5050疾病管理能力評分93.21±1.3277.25±1.8749.304＜0.05

3 討 論

冠心病的發(fā)病和發(fā)展是由于多種因素而導(dǎo)致的，而目前臨床對于該疾病一般以介入治療為主，該手術(shù)不會影響機體微循環(huán)，故此能夠?qū)用}粥樣硬化的病理過程起到延緩作用[5]。研究顯示，多數(shù)冠心病PCI 患者缺乏對危險認(rèn)知的了解，認(rèn)為術(shù)后無需干預(yù)即可痊愈，進(jìn)而導(dǎo)致多數(shù)患者出院后擅自停藥，其原因可能與自我感覺良好、心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟條件、術(shù)后癥狀緩解等密切相關(guān)，但易對患者術(shù)后生活質(zhì)量以及預(yù)后造成十分不利影響。

協(xié)同護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理方式，為一種支持以患者自我護(hù)理和家屬護(hù)理為中心的護(hù)理方式，其通過對患者和家屬參與健康護(hù)理的能力進(jìn)行培養(yǎng)，能夠最大限度促進(jìn)患者和家屬參與護(hù)理工作中。協(xié)同護(hù)理目標(biāo)主要以將現(xiàn)有的護(hù)理資源發(fā)揮患者和家屬參與護(hù)理的作用，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量明顯提高；其次，該護(hù)理模式還能通過對健康護(hù)理集體的協(xié)同作用進(jìn)行強化，進(jìn)而使護(hù)理人員的健康教育、支持者和協(xié)調(diào)者的角色得以發(fā)揮，促進(jìn)護(hù)理環(huán)境維持穩(wěn)定、和諧[6]。最后，協(xié)同護(hù)理模式還能使患者對自身疾病的知識的掌握程度明顯提高，使其能夠增強疾病管理能力，有利于改善疾病預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量水平。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組冠心病PCI 患者健康知識掌握度98.00%高于對照組，差異表示為統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組冠心病PCI 患者疾病管理能力評分相比較，觀察組冠心病PCI 患者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式對冠心病PCI 病人疾病知識及疾病管理能力均具有重要影響，值得進(jìn)一步推廣與探究。