奧沙利鉑聯(lián)合表柔比星介入治療原發(fā)性肝癌的效果研究

朱達(dá)軍 孫英豪

（1 南通市通州區(qū)中醫(yī)院腫瘤科 江蘇 南通 226300）

（2 南通瑞慈醫(yī)院介入科 江蘇 南通 226010）

原發(fā)性肝癌屬于臨床較為常見的惡性腫瘤疾病之一，患者多集中于東南沿海一帶，且發(fā)病年齡以40～50歲中年群體居多，同時(shí)男性患者占比高于女性[1]。當(dāng)前該疾病發(fā)病機(jī)制及病因尚未明確，普遍認(rèn)為同病毒性肝炎、肝硬化等疾病及環(huán)境因素、致癌物質(zhì)等相關(guān)?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為肝部疼痛、肝大、食欲減退、腹脹等，少數(shù)患者伴有惡心、高熱等情況，隨著病情發(fā)展，晚期患者會出現(xiàn)下肢水腫、皮下出血等情況[2]。臨床治療肝癌疾病多以手術(shù)切除、介入療法為主，前者對患者傷害較大，介入療法屬于微創(chuàng)治療，安全性高，切口小，深受患者認(rèn)可。本文以2015年4月-2018年10月收治的92例原發(fā)性肝癌患者為目標(biāo)分析聯(lián)合用藥介入治療的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇對象為2015年4月-2018年10月期間接受介入治療的原發(fā)性肝癌患者92例，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選法將其分為觀察組與對照組，對照組共計(jì)患者46例，其中男性26例，女性20例，患者最低年齡34歲，最高年齡67歲，平均年齡（47.2±1.4）歲，其中I期患者14例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者14例。觀察組共計(jì)患者46例，其中男性25例，女性21例，患者最低年齡33歲，最高年齡66歲，平均年齡（47.4±1.2）歲，其中Ⅰ期患者15例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者12例。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)患者各項(xiàng)資料，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者均經(jīng)相關(guān)診斷判定為原發(fā)性肝癌疾??；（2）患者均明確知曉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其它惡性腫瘤疾病患者；（2）排除精神疾病患者。

1.3 方法

對所有患者均進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、凝血功能等檢查，確保無異常后進(jìn)行肝動脈化療栓塞術(shù)，于患者雙側(cè)股溝處實(shí)施局麻，再右側(cè)股動脈處進(jìn)行穿刺，置入動脈血鞘，向內(nèi)注入5mg地塞米松、8mg昂丹司瓊藥物，于肝左動脈置入導(dǎo)管，通過造影技術(shù)判斷腫瘤大小、位置、數(shù)量等信息。經(jīng)導(dǎo)管注入化療藥物。

對照組單純采用奧沙利鉑治療，該藥物劑量為130mg/m2，注入濃度5%的葡萄糖溶液后灌注給藥。

觀察組聯(lián)合采用奧沙利鉑、表柔比星治療，前者用量用法與對照組一致，表柔比星劑量為50mg/m2。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床療效：徹底緩解，患者相應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)病灶消除；部分緩解，患者相應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)病灶縮減50%以上；未緩解，患者相應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)依然存在，經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)病灶縮減低于50%或未改變?？偗熜?徹底緩解率+部分緩解率。

記錄兩組患者治療前后血清甲胎蛋白指標(biāo)變化情況，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方值作為檢驗(yàn)臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生概率等計(jì)數(shù)資料的依據(jù)，以t作為檢驗(yàn)血清甲胎蛋白指標(biāo)變化這一計(jì)量資料的依據(jù)，以P作為檢驗(yàn)組間差異的依據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者徹底緩解率為60.87%，部分緩解率為36.96%，總療效97.83%明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 血清甲胎蛋白指標(biāo)變化比較

未介入治療前兩組患者該指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)介入治療后均有所好轉(zhuǎn)，觀察組數(shù)值明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清甲胎蛋白指標(biāo)變化比較（±s）

表2 兩組血清甲胎蛋白指標(biāo)變化比較（±s）

名稱例數(shù)治療前治療后觀察組46234.51±3.78120.49±2.87對照組46235.12±3.76205.33±2.84 t 0.7760142.5123 P 0.43980.0000

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組患者均出現(xiàn)不同程度惡心、胃腸道不適、血小板減少等不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生率較對照組低，差異有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)比較[n(%)]

3.討論

原發(fā)性肝癌指的是肝內(nèi)膽管細(xì)胞或肝臟細(xì)胞出現(xiàn)癌變，癥狀表現(xiàn)多為食欲下降、瘦弱無力等。該病死亡率極高，位于惡性腫瘤死亡第三位[3]。

最近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，介入療法被廣泛用于臨床，效果顯著，可延長患者壽命，減輕患者疾病痛苦。奧沙利鉑屬于較為常用的鉑類化療藥物，其可阻斷DNA合成，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞交聯(lián)，進(jìn)而產(chǎn)生細(xì)胞毒性，被廣泛用于治療胃腸道腫瘤等疾病中。表柔比星可促進(jìn)自由基形成，抑制DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)譯，進(jìn)而終止癌細(xì)胞增殖，同時(shí)可與金屬離子、細(xì)胞膜結(jié)合，阻斷癌細(xì)胞惡化[4]。

綜上，原發(fā)性肝癌患者采取奧沙利鉑聯(lián)合表柔比星治療效果確切，安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣。