早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用價(jià)值分析

顏曉佳 王林恒（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良是外科危重癥病患常見的情況。本研究將2017年1月-2018年4月我院接收的128例危重癥病患作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年4月我院接收的128例危重癥病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組64例。所有病患均存在不能順利進(jìn)食，需給予營(yíng)養(yǎng)支持的情況，均無腸道吸收或消化功能障礙，排除入院短期內(nèi)死亡病患。其中對(duì)照組病患男31例，女33例，年齡為18～70歲，平均年齡為（59.84±10.77）歲；實(shí)驗(yàn)組病患男32例，女32例，年齡為16～71歲，平均年齡為（58.18±11.74）歲。兩組病患在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。所有病患或其家屬均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情且同意，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

為對(duì)照組病患進(jìn)入ICU 48h后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，為實(shí)驗(yàn)組病患在進(jìn)入ICU 24h內(nèi)就給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的的主要成分為：10%葡萄糖注射液、氯化鈉、氯化鉀、維生素、復(fù)方氨基酸以及其他微量元素等。以病患的耐受性為依據(jù)進(jìn)行EN制劑的選擇。在臨床中為病患首先持續(xù)消化道輸注小劑量維沃（Nestle HealthCare Nutrition；H20090732），劑量為26.8g/L，或小劑量能全力（紐迪希亞制藥(無錫)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030012），劑量為250ml/d。以病患的腸道耐受情況為依據(jù)進(jìn)行輸注量和輸注速度的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組病患進(jìn)入ICU 14d后的人血白蛋白水平以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間，并計(jì)算病患ICU的入住時(shí)間。

根據(jù)病患治療后的臨床體征及癥狀情況評(píng)估治療效果。病患疾病臨床癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常，康復(fù)出院為治愈；病患臨床癥狀顯著改善好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，留有輕微功能受損，康復(fù)出院為好轉(zhuǎn)；病患治療后未符合痊愈或好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療14d后，實(shí)驗(yàn)組病患人血白蛋白水平為（32.43±6.32）g/L，和對(duì)照組的相比顯著較高（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組病患的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間以及ICU入住時(shí)間分別為：（73.16±8.16）h、（14.54±8.60）d，均顯著少于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組白蛋白水平、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間以及ICU入住時(shí)間比對(duì)（±s）

表1 兩組白蛋白水平、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間以及ICU入住時(shí)間比對(duì)（±s）

ICU入住時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 6432.43±6.3273.16±8.1614.54±8.60對(duì)照組 6427.46±4.55104.47±9.4420.15±8.56 t 5.105620.07383.6987 P 0.00000.00000.0003組別 n人血白蛋白水平（g/L）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間斷（h）

觀察組病患的治療有效率為93.75%，和應(yīng)用前的相比顯著較高，且數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患救治效果比較（例）

3.討論

營(yíng)養(yǎng)支持即為利用腸內(nèi)和或腸外途徑的方式給不能正常獲取食物或食物攝入不足的病患提供機(jī)體必需營(yíng)養(yǎng)素的手段，是保護(hù)病患臟器、控制感染安、避免并發(fā)癥、促進(jìn)病患康復(fù)的重要救護(hù)手段。本研究對(duì)64例實(shí)驗(yàn)組ICU危重癥病患進(jìn)行了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。結(jié)果顯示：治療14d后，實(shí)驗(yàn)組病患人血白蛋白水平和對(duì)照組顯著較高為（32.43±6.32）g/L，（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組病患的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間以及ICU入住時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，分別為：（73.16±8.16）h、（14.54±8.60）d（P＜0.05）；觀察組病患的治療有效率為93.75%，和應(yīng)用前的79.69%相比顯著較高（P＜0.05）。

綜上所述，為ICU重的危重癥病患營(yíng)養(yǎng)支持工作中采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可有效改善病患營(yíng)養(yǎng)情況，減少ICU入住時(shí)間并有效促進(jìn)病患的治療，臨床應(yīng)用效果好，具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。