橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期冷敷對(duì)腫脹程度及疼痛的改善作用分析

雷世倫

(重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院 重慶 400010)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床較為常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，其多發(fā)于老年人群，且以女性居多，目前主要采取復(fù)位固定手術(shù)治療，不過(guò)由于軟組織挫傷、血運(yùn)受阻等因素，術(shù)后骨折部位會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀，不利于患者恢復(fù)，因此如何有效改善橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腫脹程度及疼痛十分重要[1]。本研究分析橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期冷敷對(duì)腫脹程度及疼痛的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月-2018年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者94例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組47例。觀察組：男性16例，女性31例，年齡54～76歲，平均年齡（70.37±2.54）歲；病程1～28h，平均病程（8.16±3.27）h。對(duì)照組：男性15例，女性32例，年齡53～77歲，平均年齡（69.82±2.97）歲；病程1～31h，平均病程（8.24±3.45）h。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員為患者及其家屬普及橈骨遠(yuǎn)端骨折相關(guān)知識(shí)，告知術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，提高其依從性、自我護(hù)理能力；②心理護(hù)理：患者常受到行動(dòng)不便、隱私暴露、機(jī)體恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素影響，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者機(jī)體情況、個(gè)人愛(ài)好，為其制定個(gè)體化飲食方案，以易消化、清淡食物為主，禁忌油膩、辛辣、刺激等食物；④病情觀察：護(hù)理人員密切觀察患者骨折處情況，出現(xiàn)腫脹、感染等情況及時(shí)處理；⑤功能鍛煉：術(shù)后早期及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要為關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度遵循由小至大的原則。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加術(shù)后早期冷敷：患者術(shù)后1d時(shí)，護(hù)理人員取可重復(fù)使用的冰敷袋放置于冰箱冷凍后取出，用毛巾包裹放置于腫脹、疼痛位置，20min/次，6次/d，共冷敷1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)估兩組患者術(shù)后1d、3d、7d腫脹程度及疼痛程度。腫脹程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯著腫脹、皮紋消失甚至出現(xiàn)水泡評(píng)為3分，中度腫脹、皮紋變淺評(píng)為2分，較正常皮膚腫脹評(píng)為1分，無(wú)腫脹為0分；疼痛程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無(wú)痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腫脹程度評(píng)分比較

兩組患者術(shù)后1d的腫脹程度評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組患者術(shù)后3d、7d的腫脹程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腫脹程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組腫脹程度評(píng)分比較（±s，分）

組別n術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后7d觀察組472.14±0.681.17±0.430.63±0.12對(duì)照組472.11±0.571.54±0.321.14±0.27 t 0.2314.73211.833 P 0.8170.0000.000

2.2 兩組疼痛程度評(píng)分比較

兩組患者術(shù)后1d的疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組患者術(shù)后3d、7d的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

組別n術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后7d觀察組474.62±1.432.24±0.480.74±0.21對(duì)照組474.59±1.353.71±0.891.27±0.32 t 0.1049.9669.493 P 0.9160.0000.000

3.討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折后采取手術(shù)治療能夠使患者骨折有效愈合，不過(guò)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛癥狀，若不及時(shí)有效處理會(huì)對(duì)患者骨折恢復(fù)及生活質(zhì)量造成影響，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。

冷敷是一種冷療護(hù)理操作，通過(guò)對(duì)皮膚冷感受器進(jìn)行刺激，經(jīng)局部交感性反應(yīng)引起血管收縮，促使外周血容量減少，從而改變其通透性，有效減少滲血和炎性滲出，對(duì)術(shù)后腫脹有顯著改善效果[3]。將冷敷用于治療骨折術(shù)后早期不僅能夠降低局部組織溫度，抑制炎癥反應(yīng)，減輕骨折周?chē)M織水腫，還能夠降低神經(jīng)末梢興奮性及傳導(dǎo)速度，促使感覺(jué)神經(jīng)末梢敏感性下降，從而緩解疼痛。此外，低溫冷敷能夠降低細(xì)胞新陳代謝及細(xì)菌活力，從而對(duì)炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散產(chǎn)生抑制作用。

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者常規(guī)護(hù)理中由于缺乏對(duì)腫脹、疼痛針對(duì)性的干預(yù)，故無(wú)法取得理想效果，郁玲[4]研究中顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用術(shù)后冷敷的觀察組患者在腫脹程度、疼痛程度改善效果上均顯著高于單純常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，提示術(shù)后冷敷對(duì)于腫脹、疼痛癥狀均有更顯著地改善效果。本研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后3d、7d的腫脹程度評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，進(jìn)一步印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出術(shù)后早期冷敷的顯著應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜合上述，橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期冷敷可有效緩解疼痛及腫脹程度，值得推廣。