鄭州市社區(qū)居民人體體質(zhì)特征的調(diào)查*

侯艷麗，徐國昌，郅藝蕾，張慶遠，劉榮志，溫有鋒

(1. 南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽，473000；2. 南陽理工學院人類學研究所，河南 南陽，473000；3. 南陽理工學院國醫(yī)國藥學院2015級，河南 南陽 473000；4. 錦州醫(yī)科大學生物人類學研究所，遼寧 錦州 121000)

鄭州是河南省省會城市，位于華北平原的南部。2013年鄭州市國民體質(zhì)檢測報告指出鄭州市達到國民體質(zhì)測定標準的人數(shù)占96.74%，城鎮(zhèn)居民的合格率為98.77%。但近年來，隨著鄭州市經(jīng)濟社會的持續(xù)快速發(fā)展，一些外部因素的改變也在影響著居民的健康，導致人體素質(zhì)的變化。

人體功能學常用的指標涉及形態(tài)測量學、生理功效學、皮紋遺傳學領(lǐng)域[1]，本研究主要選取視力、聽力、握力、背力、頸關(guān)節(jié)活動度、肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度、腕關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)活動度、踝關(guān)節(jié)活動度等進行研究。本次調(diào)查于2016年7月至2017年3月進行，對鄭州市社區(qū)成年居民的11項功能指標進行現(xiàn)場調(diào)查測量，分析其人體生物學表型特征，比較性別間及左右側(cè)的差異，并探討該差異與人類進化、遺傳及環(huán)境因素之間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在知情同意的倫理原則下，選擇年齡在19歲以上的鄭州市社區(qū)成年居民，被調(diào)查者需在調(diào)查點生活三代及以上，且均為漢族，身體健康，無殘疾，無影響調(diào)查結(jié)果的疾?。惶蕹环弦蟮臄?shù)據(jù)資料后，最終獲得有效數(shù)據(jù)600份，納入到本次研究之中，并將其分為青年(19～34)、中年(35～44)、壯年(45～59)、老年(60～70)4個年齡組。

1.2 基本情況

包括個人的基本信息、籍貫、生活史、體力活動、環(huán)境狀況等。

1.3 基本指標的測量

包括視力、聽力、握力、背力等，依據(jù)《國民體質(zhì)測定標準》(成年人部分)進行測量。

1.4 關(guān)節(jié)活動度的測量

包括頸關(guān)節(jié)屈、伸；肩屈曲、外展；肘屈曲、伸展；腕屈曲、伸展；髖屈曲、伸展；膝屈曲、伸展；踝關(guān)節(jié)屈、伸共14個關(guān)節(jié)活動度。

1.5 使用儀器

聽力測試儀：Ero Scan，德國麥科；視力表：標準對數(shù)視力表，北京欣興強森生物科技有限公司；握力計：CAMRY EH101，上海宋合電子有限公司；背力計：RE6267，上?？禐獒t(yī)療科技發(fā)展有限公司；量角器：A3049FYBM-2，無錫市帆鷹警用器材新技術(shù)有限公司；直角規(guī)：A3047FYBM-1，無錫市帆鷹警用器材新技術(shù)有限公司；彎腳規(guī)：A3051FYBM-3，無錫市帆鷹警用器材新技術(shù)有限公司

1.6 測量要求及方法

為最大減少測量誤差，在評估測量前向研究對象講明測量目的和方法，使其充分配合；室內(nèi)環(huán)境要溫暖安靜，被測試者要放松；測量前不進行劇烈活動；主要關(guān)節(jié)左右活動度對比時，測量3次，取平均值[2]，同一個人使用同一個量角器，防止誤差太大；測量時保持舒適體位并充分暴露檢測部位；量角器軸心與關(guān)節(jié)活動軸心保持一致，兩臂與肢體長軸保持平行，測量肢體活動時，軸心及兩臂不能移動；測量時，關(guān)節(jié)活動度應保持勻速；同一個關(guān)節(jié)活動度要以同樣的體位測量。

1.7 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 視力、聽力、握力、背力

符合本研究的600例(男283例，女317例)研究對象的基線數(shù)據(jù)資料如表1所示。

Tab. 1 Baseline data of vision, hearing, grip and back strength of community residents in Zhengzhou

不同性別的鄭州市社區(qū)居民，其握力和背力的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表2)，且男性左、右手的握力及背力均高于女性。

Tab. 2 Gender comparison of vision, hearing, gripping and backpower of community residents in zhengzhou

**P<0.01vsmale

調(diào)查對象左、右側(cè)對比顯示：視力和握力方面，男女性左、右側(cè)的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表3)，左眼視力好于右眼，右手握力大于左手。

Tab. 3 Left and right comparison of vision, hearing and grip strength of Zhengzhou community

**P<0.01vsleft

2.2 關(guān)節(jié)活動度

不同性別、年齡段的調(diào)查對象，其左側(cè)和右側(cè)關(guān)節(jié)活動度的基線數(shù)據(jù)見表4和表5。

調(diào)查對象左側(cè)關(guān)節(jié)活動度的性別間比較如表6所示：性別不同，肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)活動度、腕關(guān)節(jié)伸展度及膝關(guān)節(jié)屈曲度的差異均具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

調(diào)查對象右側(cè)關(guān)節(jié)活動度的性別間比較如表7所示：性別不同，肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)屈曲度的差異也具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

鄭州市社區(qū)居民關(guān)節(jié)屈伸活動度的左右比較見表8：不管是男性還是女性，其肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈伸活動度的左、右側(cè)差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

Tab. 4 The baseline data of joint flexural activities in Zhengzhou community

Tab. 5 The baseline data of joint flexural activities in Zhengzhou community

Tab. 6 Gender comparison of joint flexural activity of Zhengzhou community residents(left)

*P<0.05,**P<0.01vsleft

sexNeck jointBendStretchShoulder jointBendStretchElbow joint from extension to flexurewrist jointBendStretchhip jointBendStretchknee jointBendStretchankle jointBendStretchmale(n=283)31.18±10.4332.00±10.81159.64±15.2348.45±8.01137.11±10.3776.15±11.3871.09±10.94118.30±19.2817.85±9.32121.15±14.255.67±5.9240.71±7.6618.38±9.97female(n=317)31.89±11.1331.43±11.63162.32±16.52?50.05±8.63?138.40± 9.9278.35±10.99?74.06±11.49??122.44±17.63??19.60±9.45?124.10±15.29?6.16±6.0041.20±7.3619.67±9.88

*P<0.05,**P<0.01vsmale

Tab. 8 Left and right comparison of joint flexor and extension activity of community residents in Zhengzhou

*P<0.05,**P<0.01vsleft

3 討論

人體生物學表型的觀察和測量結(jié)果可以反映出生物在進化過程中對環(huán)境以及遺傳壓力的應對能力[3]。目前多數(shù)研究認為，自然環(huán)境和生活習慣是影響人類功能類表型的重要因素。

調(diào)查顯示：從年齡分布來看，年輕人的視力在普遍減弱。這與個人習慣，周邊環(huán)境，遺傳因素等都有關(guān)[4]。此外，信息化時代，手機、電腦等電子產(chǎn)品的普及，也是影響青年人視力的重要因素，而導致左右側(cè)視力差的原因包括睡姿，坐姿等。研究顯示，隨著年齡增長，身體機能衰退，大部分人的視力會降低，而小部分人視力沒有降低，可能與他們的生活方式有關(guān)。因此，要保護視力，就要改變不良的生活方式。如：不長時間看電視、上網(wǎng)、玩游戲等，同時要加強體育鍛煉，堅持做眼保健操，保證充足的睡眠時間，注意營養(yǎng)搭配，平衡膳食。

研究表明，在任何音頻中，左耳的聽力和辨識都要比右耳要強[5]。正常聽力值為0～25 dB之間[6]。本次調(diào)查顯示：年輕人聽力普遍有所降低，男性聽力值略低于女性，右耳略低于左耳；老年人的聽力也比較差。年輕人聽力受損主要是因為年輕人的生活習慣，他們喜歡長時間佩帶耳機，且音量無所限制，再加上社會因素中各種高分貝噪音的存在，直接影響到聽力；老年人聽力受影響主要是隨著年齡增長，機體逐漸老化而影響到的。因此，對于年輕人來說，應避免長時間佩帶耳機，避免長期接觸噪音環(huán)境。

握力可以反應手部、前臂以及上肢的肌肉力量，男、女性右手的握力與臂力均大于左手；男性的握力均大于女性。不論男女，右手握力均大于左手，主要是因為通常情況下右手的使用頻率高于左手，使得右手得到了很好的鍛煉。男性的握力大于女性，主要是由于性別間的差異所引起，除此之外，大多數(shù)的男性喜歡參加的運動項目，可以提高肌力和耐力，如跑步、打籃球、投擲等，而大多數(shù)的女性喜歡的運動項目，力量水平較低，如瑜伽，舞蹈等，這方面的因素在一定的程度上也限制了女性力量的增長。

背力的大小除了與鍛煉有關(guān)外，還受性別、年齡等因素的影響。鄭州市社區(qū)居民的握力和背力同樣受到性別和年齡的影響，調(diào)查顯示男性的背力大于女性，35～44歲年齡組的背力和握力高于其他年齡組。當然也有一部分人的握力值并不高，可能與其日常工作類型有關(guān)。

關(guān)節(jié)活動度是指關(guān)節(jié)活動時所形成的運動弧(角度)，主要受骨骼、肌肉及關(guān)節(jié)周圍的連結(jié)限制。隨著年齡的增加，周圍組織等發(fā)生退行性變化，活動減少，關(guān)節(jié)活動度會下降，進而引起其他部位活動度的增加[7]。

從年齡上看，同年齡組中大部分的關(guān)節(jié)活動度并無性別間的差異；從性別上來看，女性的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈伸度和膝關(guān)節(jié)屈曲度均大于男性；從左右肢來看，肩關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)活動度均右側(cè)大于左側(cè)。19～34歲年齡段的人頸關(guān)節(jié)活動度并不好，可能與工作和學習有關(guān)，長時間低頭，會造成頸關(guān)節(jié)活動度受損；肩關(guān)節(jié)活動度女性大于男性，可能與生活方式和遺傳因素有關(guān)，男性更注重力量的鍛煉，女性更注重柔韌性的鍛煉；60～70歲年齡組可能因為注重養(yǎng)生鍛煉，如廣場舞，打太極等，因此關(guān)節(jié)活動度受損差距不大；多數(shù)研究對象關(guān)節(jié)活動度左右并無太大差異，髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)活動度左右有差別，可能是因為大部分人的主動運動為右側(cè)，而少數(shù)人的主動運動為左側(cè)，而研究表明常用的一側(cè)關(guān)節(jié)活動度更大，且運動鍛煉對關(guān)節(jié)活動度影響也較大。此外，研究中也必須考慮測量結(jié)果的可靠性。量角器的大小、型號以及測試者的姿勢擺放都會影響到測量數(shù)據(jù)的可靠性[8]，而重復試驗結(jié)果取平均值能否提升測量結(jié)果的可靠性也需進一步研究[9]。

綜上所述，鄭州市社區(qū)成年居民人體功能類表型不同年齡段有著不同的體質(zhì)特征，一些指標存在左右側(cè)的差異；無論男女，各年齡段的視力均為左側(cè)好于右側(cè)、握力均為右側(cè)大于左側(cè)；從性別上來看，女性的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈伸度和膝關(guān)節(jié)屈曲度均大于男性；肩關(guān)節(jié)活動度，髖關(guān)節(jié)活動度均右側(cè)大于左側(cè)；此研究數(shù)據(jù)可為國人的體質(zhì)特征研究提供基線資料。