淺述葛洪及其醫(yī)藥學

曾慶香

摘 要 在歷史上，道教與醫(yī)學交織在一起，中國歷來有“醫(yī)道同源”、“十道九醫(yī)”、“醫(yī)道合一”的說法。隨著道教與傳統(tǒng)醫(yī)學關(guān)系的進一步密切，魏晉以來修道而兼通醫(yī)術(shù)者層出不窮。而魏晉時期的著名道教醫(yī)學家首推葛洪。本文就葛洪在醫(yī)學思想、疾病的認識、治療技藝的革新和對藥物學的研究等方面進行淺述，以此反映葛洪對醫(yī)藥學發(fā)展的貢獻，并探討其對后世醫(yī)藥學發(fā)展的影響。

關(guān)鍵詞 葛洪 道教 醫(yī)藥學

1道教與醫(yī)學的關(guān)系

道教是中國本土宗教，是一個崇拜諸多神明的多神教原生的宗教形式，主要宗旨是追求長生不死、得道成仙、濟世救人。醫(yī)學是通過科學或技術(shù)的手段處理人體的各種疾病或病變的學科。它是一個從預防到治療疾病的系統(tǒng)學科，研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、法醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。道教主張長生成仙，而修仙的前提自然是卻病延年，而醫(yī)藥恰恰在這里與道教有了契合點。葛洪在《抱樸子·雜應》中寫道“為道者，莫不兼修醫(yī)術(shù)。”《素問天元紀大論》記載：“天有五行銜五位，以生寒暑燥濕風；人有五藏化五氣，以生喜怒思憂恐?！币馑季褪侵柑烊酥g息息相關(guān)，誰要是違反了道就會受罰，疾病襲來，所以中醫(yī)有去病養(yǎng)身重要要調(diào)氣的說法。由此可見道教與道士活動常與醫(yī)事有關(guān)，同時在道教史和中國醫(yī)學史這兩個領域中都享有盛譽的的道教醫(yī)家也不乏其人?？梢哉f道教促進了醫(yī)學的發(fā)展，而醫(yī)學又反作用于道教等中國傳統(tǒng)文化，讓傳統(tǒng)文化充滿了生命的意蘊。

2葛洪生平

葛洪（公元283-363年），字稚川，自號抱樸子，丹陽句容人。是中國古代著名道教學家、煉丹家、醫(yī)藥學家、博物學家。葛洪出身于江南士族家庭，祖輩世代為官，十三歲喪父，后家道中落。葛洪的從祖葛玄，是東吳有名的道士，號葛仙公。葛洪從他從祖父的學生鄭隱處把煉丹術(shù)的重要知識全部繼承下來，后又拜精通道術(shù)、養(yǎng)生、醫(yī)藥及占卜的南海太守鮑靚為師，盡得真?zhèn)?。他娶鮑靚之女鮑姑為妻，鮑姑擅長針灸之術(shù)，是我國歷史上第一位女針灸專家。他一生飽讀經(jīng)書，見素抱樸，精研醫(yī)藥和道教，在急診、傳染病、內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、養(yǎng)生美容等疾病方面都有創(chuàng)見，他是中國道教史跨時代的關(guān)鍵人物，其思想奠定了中國神仙道教的神仙學體系和理念基礎，大量的煉丹實驗對近代化學的貢獻為世界科學界所公認。晚年時（公元330年），葛洪與妻子便隱居羅浮山，積極從事采藥煉丹活動并著書不輟。于東晉興寧元年（公元363年）在羅浮山仙逝，享年81歲。

他一生著述甚豐，完成著述60余種近千卷，《晉書》稱贊其著述可與班固、司馬遷比肩。其著有《抱樸子·內(nèi)篇》二十卷、《抱樸子·外篇》五十卷、《金匱玉函方》一百卷 、《肘后備急方》三卷、《神仙傳》、《隱逸傳》、《良吏傳》各三十卷等。內(nèi)容豐富，涵蓋了宗教、哲學、政治、倫理、教育、醫(yī)學、養(yǎng)生等方面，以及大量的化學、煉丹及科學科技實踐記錄等內(nèi)容。

3葛洪醫(yī)學貢獻

3.1醫(yī)學思想、醫(yī)德方面

在醫(yī)學思想和醫(yī)德方面，葛洪提出“醫(yī)生處方用藥要以‘價廉、簡便、靈驗為原則，選擇和實施醫(yī)療措施要力求‘救急、方便、實用”的臨床治療學思想。

一方面葛洪認為以往的醫(yī)藥著作篇幅浩繁，不適合大眾的需要。于是，他從《金匱藥方》等地利人和中整理了相關(guān)急救方子，并將在長期的濟世行醫(yī)實踐活動中采集的處方，加上自己的實踐經(jīng)驗，編成了《肘后備急方》?！爸夂蟆奔匆馕吨呻S身攜帶，內(nèi)容簡要，藥物易得，大都是鄉(xiāng)野之間、溝旁籬下就能采集到的， 不必花錢，對于窮鄉(xiāng)僻野有病無醫(yī)的地方也可以讓百姓應急便利。即使有需要購買的，價錢也是非常低廉而且容易購得，讓一般尋常百姓人家經(jīng)濟能力可以承受。因此，葛洪認為醫(yī)家為病人治療時，其選擇方藥要以價廉、簡便、靈驗為標準。

另一方面，葛洪還在書中介紹了許多簡單易行的外治法。例如，他創(chuàng)造了捏脊療法，就是用兩手在脊背上離脊柱中線的兩旁抓捏其皮膚，由下往上，這種方法對于治療因病后脾胃虛弱、消化不良而引起的病癥很有功效，現(xiàn)代常用來治小兒疳積病。還有針法、灸法、角法（拔罐）、推拿、口畜鼻、熱熨、蠟療等。葛洪在《肘后備急方》共記載針灸處方109 條，其中針方 10 條，灸方 99 條。所記載的針法、灸法都不記穴位名稱，只指出具體部位和分寸，一般文化水平不高的人也能夠輕易掌握，有極強的實用性和可操作性。這些簡易療法對于治療中風、心痛、尸蹶、食物中毒及蟲蛇咬傷等癥都行之有效。由此可見，葛洪《肘后備急方》一書始終貫徹 、體現(xiàn)了“ 簡便、靈驗 、救急 、實用”的治療學思想。

他的這一些有創(chuàng)意及具針對性的治療學思想，以其獨創(chuàng)性極大地豐富了傳統(tǒng)醫(yī)學的治療思想，對醫(yī)德、醫(yī)風行為操守的規(guī)范起到了歷史性、建設性的作用。

3.2疾病認識及治療方面

葛洪是一個實踐的醫(yī)學者，他一生到過很多地方，觀察力敏銳，著述很多?，F(xiàn)流傳至今的《肘后備急方》記述了很多藥物治療的新發(fā)現(xiàn)以及疾病的認識，概括起來有急性傳染病、各種慢急性臟器病，另外還有外科瘡腫、皮膚病、精神病、蟲獸咬傷等等。葛洪對這些疾病都作了細致的描述。

如葛洪提到天花是一種高度傳染性的疾病，他在《肘后救卒方》中記載了天花疾病癥狀和治療藥方，開創(chuàng)了世界醫(yī)學傳染病史上的先例，比阿拉伯的醫(yī)生雷撒斯對天花的記載早500多年。根據(jù)葛洪記載，天花是“建武中于南陽擊虜所得，乃乎為虜瘡?！奔锤鸷檎J為天花是由戰(zhàn)場上的俘虜帶來，所以葛洪稱它為“虜瘡”。葛洪對天花發(fā)病的癥狀描述可以讓我們清楚地看到這種疾病的危害：“比歲有病時行，乃發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火創(chuàng)，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差者，瘡癜紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣”。意思是指發(fā)病時，病人頭面起皰瘡，隨后遍及全身，開始是小紅點，不久成為白色膿包，一碰就破，皰瘡一邊長一邊潰爛，引發(fā)高燒，病人大多死亡，活下來的人，皮膚上留下一個個小黑瘢，一年后黒瘢才變成和皮膚一樣的顏色。而治病藥方：“取好蜜通身上摩。亦可以蜜煎升麻，并數(shù)數(shù)食。又方，以水濃煮升麻，綿沾洗之，若酒漬彌好。但痛難忍?！眲t提到治療天花一方面可以取上等好蜜，通身上涂抹，或者用蜜去煎煮升麻，然后多次飲食。另一方面可以用水去煮升麻，藥劑要濃，然后，用棉蘸上藥液清洗瘡面，要是用酒去浸漬升麻是更好，但會引起難忍的疼痛。葛洪還指出：“用蒜搗爛后服用，即能止。”這比英國鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納發(fā)明牛痘接種術(shù)要早一千五百多年。

關(guān)于結(jié)核性傳染病肺結(jié)核，葛洪稱為“尸注” 或“鬼注”：“其病變動，乃有三十六種至九十九種。大略使人寒熱淋瀝，恍惚默默，不知其所苦，而無處不惡。累年積月，漸就頓滯， 以至于死。死后復傳之旁人，乃至滅門。覺此候者，便宜急治之?！雹龠@里“注”是傳染的意思，“尸”、“鬼”則指病原體。葛洪明確指出患肺癆病的人具有極強的傳染性，“死后復傳之旁人，乃至滅門”，因此告誡人們一但患上這種病，應當立即隔離治療。

《肘后備急方》中還記載了恙蟲病。這是一種流行于亞洲東南地區(qū)，包括中國廣東、福建、臺灣一帶的地方性急性傳染病，主要癥狀是連續(xù) 2 ～ 3 周的發(fā)熱，起病一星期內(nèi)渾身上下還會出現(xiàn)皮疹。葛洪認為該病是由于沙虱螫刺人體后，將寄生于體內(nèi)的微生物恙蟲傳入人體而造成的。而且他還在書中最早詳細而準確地描述了沙虱的形態(tài)和習性：“山水間多有沙虱，甚細，略不可見。人入水浴及以水澡浴，此蟲在水中著人身，及陰天雨行草亦著人，便鉆入皮里?！雹谶@比美國醫(yī)生帕姆（Palm）關(guān)于此病的記載早了一千五百多年。

3.3藥物治療領域

在藥物治療實踐中，葛洪不僅發(fā)展了前人創(chuàng)造的中藥藥劑，而且創(chuàng)用了多種新型藥劑。除最常用的湯劑外，還有丸劑、膏劑、洗劑、灌腸劑、熏劑、滴耳劑、散劑、動物臟器制劑等。制劑工藝具有一定的科學性，如冷浸法、溫浸法、蒸餾、飛水、水煎等，這對現(xiàn)代藥劑學上依然具有很大的現(xiàn)實意義。葛洪不僅是六朝時期一位杰出的醫(yī)藥學家， 也是當時一位享有盛名的煉丹家。葛洪的《抱樸子內(nèi)篇》很多都是講述煉丹的，我們可以發(fā)現(xiàn)，葛洪曾做過汞與丹砂還原變化的實驗，這是世界上最早發(fā)現(xiàn)的化學還原反應，是煉丹術(shù)在化學上的一大成就。葛洪還在實驗中發(fā)現(xiàn)了如汞化合物、硫磺、輕粉等多種有醫(yī)療價值的化合物或礦物藥。至今，中醫(yī)外科普遍使用的“升丹”、“降丹”，正是葛洪在化學實驗中得來的藥物。葛洪的煉丹術(shù)，后來傳到了西歐，也成了制藥化學發(fā)展的基石。

4后續(xù)發(fā)展

隨著新時代醫(yī)藥科技的發(fā)展，目前已經(jīng)吸引了許多學者及醫(yī)務人員對葛洪相關(guān)的醫(yī)學貢獻進行探索挖掘，并時有碩果面世。當代著名中藥學家、中國首位諾貝爾生理學或醫(yī)學獎得主屠呦呦在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院發(fā)表題為“青蒿素的發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)給世界的禮物”的演講中專門提到了當年在面臨研究困境時，就是進一步思考葛洪《肘后備急方》卷三中有關(guān)“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的截瘧記載，由此改用低沸點溶劑的提取方法從青蒿中提取抗瘧病青蒿素。青蒿素在人體代謝后會變成雙氫青蒿素，如今，更是不斷研究發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素能有效治療紅斑狼瘡。青蒿素在治療腫瘤、白血病、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化、變態(tài)反應性疾病等方面也有一些療效。

在肯定葛洪醫(yī)藥對我國醫(yī)藥事業(yè)做出貢獻的同時，也要認清道醫(yī)其中的偽科學的一面，如：道教中練就的丹藥中具有汞、硫磺銅等化學物質(zhì)，而有些道士甚至是皇帝將其認為是長壽藥，服用后卻因此喪命。因此，在對道教醫(yī)藥學相關(guān)內(nèi)容上，我們要進行更加系統(tǒng)的多方位的全面整理研究。

參考文獻

[1] 朱德明.古代杭州的佛道教醫(yī)藥學[J].宗教學研究，2008（01）.

[2] 陳樂平.道與中國醫(yī)學[J].上海師范大學學報，1994（04）.

[3] 劉學禮.六朝時期中國醫(yī)藥學的新發(fā)展[J].廣西民族大學學報，2008，14（03）.