護(hù)理干預(yù)對ICU內(nèi)心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響

施燕麗

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

心力衰竭患者在ICU護(hù)理中心比較常見，這類患者不僅危險系數(shù)較高，而且其生活質(zhì)量也明顯較低。相關(guān)研究報告指出，對于ICU內(nèi)心力衰竭患者來說，在采用藥物治療的基礎(chǔ)上，執(zhí)行合理的護(hù)理策略，可減輕患者痛苦促進(jìn)身體康復(fù)。我院向來重視對ICU內(nèi)心力衰竭患者的護(hù)理，在研究過程中向患者提供了護(hù)理干預(yù)服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種護(hù)理方式對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了良好的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2017年8月-2018年8月為時間區(qū)段，將這一時期前來我院治療的100名ICU心力衰竭患者確定為研究樣本。按照隨機(jī)分配法，將這些病人編為對照組和觀察組。其中，觀察組病人的最大年齡為74歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（61.6±4.7）歲，男性在該組患者中的占比為58.3%，女性的占比為41.7%。對照組患者的最大年齡為73歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.3±2.4）歲。由此看出兩組的基本數(shù)據(jù)具有較高相似度，說明二者具有可比性，符合研究要求。另外，需要說明的是對于本次研究倫理學(xué)表示認(rèn)同，而且患者也簽訂了知情書。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受了常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則接受了綜合護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)項目如下：①肌體護(hù)理：叮囑患者采取臥床休養(yǎng)的方式，在護(hù)理人員的協(xié)助下可進(jìn)行半臥位休息。按照患者需求，將床頭稍微調(diào)高，確?；颊吒杏X舒適。若患者心功能已經(jīng)達(dá)到IV級，必須令其采取臥位，并由專門的護(hù)理人員輔助其于床上完成日常行為活動。②心理干預(yù)：由護(hù)理人員向患者講授與心力衰竭相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識，向其灌輸日常護(hù)理知識，使其明確心力衰竭的危險性，與患者和家屬加強(qiáng)溝通，仔細(xì)聽取其內(nèi)心訴求，對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者和家屬進(jìn)行正確引導(dǎo)，增強(qiáng)抗?fàn)幉∧У男判?，以良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的。③吸氧護(hù)理：ICU內(nèi)心力衰竭患者在整個治療過程中，容易出現(xiàn)口干舌燥、鼻腔干燥等狀況，對其予以特殊護(hù)理，如，用石蠟或甘油擦拭其干燥部位，等等。④睡眠干預(yù)：構(gòu)建清潔溫馨的護(hù)理環(huán)境，配置柔和干凈的被褥，溫度、濕度和光線調(diào)整到最適宜狀態(tài)，夜間不打擾患者，保持清靜，使患者獲得充足的睡眠。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

依據(jù)SPSS22.0分析軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，對于計量數(shù)據(jù)以（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，計數(shù)資料的表達(dá)方式為（%）。組間比較采用t檢驗法和卡方檢驗法，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)判斷對比結(jié)果是否具有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化對比分析

治療前，觀察組和對照組的SAS/SDS評分基本持平，對比結(jié)果不具有顯著差異性（P＞0.05）；但經(jīng)過護(hù)理后，與對照組相比，觀察組SAS/SDS評分明顯偏低，組間對比結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。具體狀況如下表所示。

表1 觀察組與對照組心理狀態(tài)變化對比狀況（±s）

表1 觀察組與對照組心理狀態(tài)變化對比狀況（±s）

組別SAS SDS對照組（n=50）觀察組（n=50）護(hù)理前43.68±9.71 43.67±8.25護(hù)理后30.41±4.52 23.54±5.16護(hù)理前44.21±9.35 45.45±10.33護(hù)理后25.64±7.43 21.36±6.35

2.2 心功能變化對比分析

護(hù)理前，對照組與觀察組的心功能指標(biāo)（LVESd、LVEDd、LVEF）具有較高相似度，組間比較結(jié)果不具有顯著差異性（P＞0.05）；對照組接受常規(guī)護(hù)理、觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)之后，組間比較表現(xiàn)出顯著差異性（P＜0.05），比較結(jié)果如表2所示。

表2 對照組與觀察組心功能變化對比狀況（±s）

表2 對照組與觀察組心功能變化對比狀況（±s）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后LVESd（mm）54.11±6.13 46.15±6.12 53.78±5.83 43.34±5.74 LVEDd（mm）3.86±0.31 3.17±0.42 4.12±1.12 2.14±0.63 LVEF（%）34.32±4.13 46.43±7.11 33.64±3.97 52.34±8.14

2.3 生活質(zhì)量對比分析

以情緒功能、角色功能、社會功能、奧體功能為評價指標(biāo)，通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05），具體狀況參見表3。

表3 對照組與觀察組生活質(zhì)量對比狀況（±s）

表3 對照組與觀察組生活質(zhì)量對比狀況（±s）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）情緒功能12.±0.3 1.9±0.4角色功能1.3±0.2 1.8±0.3社會功能12.±0.2 1.8±0.3奧體功能1.3±0.1 1.8±0.3生活質(zhì)量評分3.1±0.3 4.2±0.5

3 討 論

作為一種新型護(hù)理策略，綜合護(hù)理干預(yù)策略近年來對其他疾病產(chǎn)生了良好的護(hù)理效果，已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。綜合護(hù)理干預(yù)提出了以人為本的護(hù)理理念，無論采取何種操作，均需充分考慮患者需求，除了重視其疾病治療外，還要求醫(yī)護(hù)人員動態(tài)觀察患者的情緒變化，準(zhǔn)確把握其心理狀態(tài)，設(shè)置溫馨的護(hù)理環(huán)境，注重與患者加強(qiáng)溝通交流，善于進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵，及時消除患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，使其保持樂觀向上的心態(tài)?？偟膩碚f，就是要密切關(guān)注患者的心理變化和生理變化，并根據(jù)變化采取合理有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究充分說明，綜合護(hù)理干預(yù)改善了ICU內(nèi)心力衰竭患者的心理狀態(tài)、心功能指數(shù)以及生活質(zhì)量，進(jìn)而提升了患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。