基于手術室護理信息化建設及管理的幾點認識

王若梅，彭爽

（新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院（附屬腫瘤醫(yī)院），新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著醫(yī)院信息化建設和臨床醫(yī)學科學技術的迅速發(fā)展，網絡信息技術在手術室管理方面也日益彰顯出其獨特的作用[1]。外科新方法、新手段的不斷出現(xiàn)，患者對醫(yī)護要求的不斷提升，需要把控的手術室范圍亦是進一步提升。因而，目前純粹依靠經驗管理手術室的模式已經不能滿足當前醫(yī)護人員以及患者的要求，所以將手術室管理模式向現(xiàn)代信息化模式轉變從而滿足眾多需求，已成為了手術室管理的當務之急。在當今這個科技迅速發(fā)展的時代，如何讓手術室建設與管理與時俱進，緊跟時代不落后，成為了眾多醫(yī)護相關人士關注的熱點問題。不得不說的是，若能建立起一套令醫(yī)院內的醫(yī)生護士可以在患者入院即了解患者信息及疾病信息，如：手術類別、注意事項、患者禁忌證等等，那么治療質量、護理質量都將得到極大的提升。

1 手術室護理基本內容

手術室護理的基本內容主要分為三個方面：①手術護理安全：手術室的護理安全非常重要，在進行護理之前一定要保障患者的安全。護理人員要對患者的身體狀況進行全面的檢查及評估，并詳細詢問患者及其家屬調查患者過往身體狀況，以全面了解患者身體質量，而后根據(jù)患者的身體狀況為其制訂最適合的手術方案。在幫助患者移動時，動作要柔緩，一定注意不可碰觸到患者的傷口或受損部位。手術室所使用的醫(yī)療器械用后均要消毒滅菌處理，空氣使用層流凈化，達到潔凈作用。手術室的護理安全工作是保障手術能夠有效進行的重要基礎，對于手術的進行有著非常重要的作用[2]。②體位安放原則：在手術室中，患者位于手術臺上的體位也十分關鍵。根據(jù)手術的部位及手術的方式采取合適的體位，令患者的體位不影響手術視野，避免過度牽拉，避免壓迫肌肉、神經、肌腱，另一方面，保持患者正常的呼吸、循環(huán)功能保證能夠在手術中嚴密觀察生命體征的變化。③圍手術期護理技巧：圍手術期的護理工作是整個手術室護理中的重要內容，包括術前、術中、術后的各項護理措施。觀察并認真記錄患者的心電圖、脈搏、體溫和呼吸的變化。如若觀察到有任何特殊情況應該馬上報告主治醫(yī)生。在術中，護理人員要嚴格遵守無菌操作的所有規(guī)定，同時需在手術前對手術過程的所有裝置器械熟悉掌握清楚。護理人員要有極強的責任心（如手術結束后對物品的清點，以免遺漏在體腔內等）和奉獻精神（平日夜間、周末值班或加班），手術室護理工作不容小覷[3-4]。在術后，觀察并認真記錄患者的心電圖、脈搏、體溫和呼吸的變化。如若觀察到有任何特殊情況應該馬上報告醫(yī)生。

2 手術室護理信息化建設

2.1 加強網絡基礎設施

當今社會的科技水平不斷提高，網絡基礎設施一方面可以在術前對患者的基礎資料，如病史、病歷等進行分析研究，另一方面，還是醫(yī)生和護理人員快速做出醫(yī)治和護理方案的前提條件。所以，欲要建設手術室護理信息化的首要任務便是需要提升網絡基礎設施，強大醫(yī)院網絡的包括范圍，從而令醫(yī)院手術室護理滿意度進一步提升，完成醫(yī)院內手術室信息化建設的第一步。此外，還應當在院內網絡上建立起患者的病史信息等與患者身體情況相關的信息檢索系統(tǒng)以及手術室信息查詢記錄系統(tǒng)，可以讓醫(yī)生或護理人員在進行手術的過程中，在信息查詢系統(tǒng)上根據(jù)患者的姓名或是同一疾病相似手術方案查詢到與之息息相關的、對手術和患者護理有幫助的信息資料，如還可以直接查詢到網絡上專業(yè)數(shù)據(jù)庫的相關資料信息，則又是更大的進步，不但能夠為醫(yī)生或護士提供方便，而且也為手術室護理進一步提供了安全保障，使醫(yī)院手術室管理信息化建設更進一步。

2.2 臨床護理信息系統(tǒng)的加入

如今的這個時代，手機、電腦等高科技產品為我們帶來了極大的便利。身處這個網絡信息爆炸發(fā)展的時代，我們醫(yī)院的手術室護理信息系統(tǒng)也需要緊跟時代潮流，避免被時代淘汰。針對于此，醫(yī)院內顯然需要把移動護理信息系統(tǒng)、臨床護理信息系統(tǒng)、病患呼叫信息系統(tǒng)等統(tǒng)統(tǒng)納入使用，將患者的治療情況、過往病史、病歷等基礎信息皆通過電子信息的方式存于院內信息系統(tǒng)上，如此這般不但為今后查詢患者信息提供便利，并且大大豐富了治療資料的廣度與寬度，為今后的學者研究相關疾病提供了很好的鋪墊與幫助[5]。

2.3 護理管理系統(tǒng)

護理管理系統(tǒng)作為手術室現(xiàn)代化建設中的關鍵要點，更需要重點提升。經驗性、熟練度要求高是手術室護理的特點之一，這決定了水平較高的護理人員才可以完成此項任務，在有水平較高護理人員的前提下才可以對護理管理系統(tǒng)做出進一步提升。因此，提升護理人員的護理水平便成為了重中之重。我們正好可以經由護理管理系統(tǒng)來為積極希望提升自己水平的院內新上崗護理人員分配適宜的實踐學習機會，從而提升其在手術室護理的護理能力。此外，我們還應該提升護理人員的綜合素質，鼓勵其積極對院內的現(xiàn)代化建設提供新思路、好建議，用最新的對社會的了解和最新的知識為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻[6]。

3 手術室護理信息化管理

3.1 完善手術室護理信息化管理機制

完善手術室護理信息化管理機制，利用信息網絡對手術患者各方面的情況進行清楚詳細的記錄，有效實現(xiàn)對患者病情、基本資料以及手術室注意事項的全面了解等，加強手術室護理信息化的服務效率，提高工作人員對于手術室護理的信息服務意識。此外，還要通過信息化的管理機制來提升手術室護理服務大眾的意義，結合網絡信息化的發(fā)展，信息化管理能夠在手術室護理信息中做好內容分類和數(shù)量統(tǒng)計，進一步解決由于人力不足所產生的管理缺失[7]。

3.2 管理者提升信息科技素質

手術室信息化系統(tǒng)的管理者對手術室護理工作的各方面發(fā)展起著決定作用，不僅決定了手術室護理信息化的發(fā)展方向，更決定了護理工作者接收信息的內容。在信息化的發(fā)展下，醫(yī)院需要一個有著信息科技知識的圖書管理者，運用良好的知識文化素養(yǎng)和信息科技管理能力，只有同時具備這兩種專業(yè)水平的管理人員才是最適合促進當今時代手術室護理信息化管理的人員。完成手術室護理信息化的建設，使得醫(yī)院的手術室護理更具有先進性、科學性、實用性，使護理人員能夠及時掌握全面的臨床信息[8]。

總之，令手術室護理緊跟時代的信息化管理，可以令手術室護理工作的安全性、先進性以及患者的診治速度和康復速度得到巨大的提升，令醫(yī)生和護理人員可以第一時間得到全面且詳細的患者身體狀況、病歷、病史等重要的基礎信息，從而顯著提升患者對醫(yī)護的滿意度，加快患者的治療效果、康復速度。