西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣域養(yǎng)老機構(gòu)的民眾偏好

卜煒瑋 董志鵬 陳云燕

(1云南大學(xué)建筑與規(guī)劃學(xué)院，云南 昆明 650500；2六盤水師范學(xué)院政治與公共管理學(xué)院)

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能已無法適應(yīng)社會發(fā)展，機構(gòu)養(yǎng)老的地位逐漸提升。然而，西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣域養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展存在諸多問題：布局不合理，服務(wù)不到位〔1〕；政府投入不足，制度法規(guī)不完善〔2〕；規(guī)劃設(shè)計與實際建設(shè)脫節(jié)〔3〕。六枝特區(qū)地處西南某省，是國家貧困縣之一，經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè)為煤炭開采，由于煤炭產(chǎn)業(yè)的衰落，當(dāng)前處于經(jīng)濟發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，2014年底總?cè)丝?1.44萬人，其中60歲及以上老年人口已達(dá)9.7萬人，占總?cè)丝诘?3.58%〔4〕。六枝特區(qū)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會。六枝特區(qū)各類養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量有22個(含農(nóng)村敬老院)，養(yǎng)老床位共計1 775張〔4〕。養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到社會的需求，養(yǎng)老形勢十分嚴(yán)峻。本文選取六枝特區(qū)作為西部欠發(fā)地區(qū)縣城的代表，對其縣域養(yǎng)老機構(gòu)的民眾偏好進(jìn)行調(diào)研。

1 對象與方法

1.1調(diào)查方法 問卷調(diào)查共有兩部分，第一部分調(diào)查以民眾的需求為導(dǎo)向，運用SP調(diào)查中的等級排序法對民眾偏好的養(yǎng)老機構(gòu)因素(距縣城車程、距醫(yī)院車程、公交站點、服務(wù)質(zhì)量、居住環(huán)境、飲食、月花費)進(jìn)行調(diào)查；第二部分調(diào)查根據(jù)7個民眾偏好的養(yǎng)老機構(gòu)因素，設(shè)置7個具有代表性的養(yǎng)老機構(gòu)(為不影響民眾的主觀選擇，調(diào)查時養(yǎng)老機構(gòu)的名稱用數(shù)字代替)，檢驗第一部分的調(diào)查結(jié)果，同時分析民眾的選擇意愿。最后根據(jù)兩部分調(diào)查總結(jié)出六枝特區(qū)民眾對于養(yǎng)老機構(gòu)的偏好特征，根據(jù)偏好特征提出促進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的策略。

1.2調(diào)查對象 問卷調(diào)查對象為六枝特區(qū)的本地居民，包括住在農(nóng)村的老年人、住在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人、已退休賦閑在家的老年人及未退休的老年人。養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展既應(yīng)該滿足當(dāng)前老年人的需求，也應(yīng)充分考慮即將步入老年行列的人群的需要，因此問卷調(diào)查的主要目標(biāo)為60歲左右的老年人，問卷調(diào)查時間為2017年2～4月，兩次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷290份，有效率96.7%，其中：男167例(57.6%)，女123例(42.4%)；50～59歲72例(24.9%)，60～69歲134例(46.2%)，≥70歲84例(28.9%)。

1.3問卷設(shè)計 問卷一：這里有7個養(yǎng)老機構(gòu)(1號～7號)的自身因素，請按照您自己的重視程度對這些因素進(jìn)行排序：(到城中心距離、距醫(yī)院車程、公交站點、服務(wù)質(zhì)量、居住環(huán)境、飲食、月花費)，1為最重要，7為最不重要；問卷二：請選出最滿意的養(yǎng)老機構(gòu)的序號。見表1。

表1 養(yǎng)老機構(gòu)意愿調(diào)查表

2 結(jié) 果

2.1偏好特征分析 老年人對養(yǎng)老機構(gòu)各種因素的偏好存在差異，見表2?！肮徽军c”、“服務(wù)質(zhì)量”、“居住環(huán)境”、“飲食”為定性要素，Z′值大小的比較為“公交站點”>“居住環(huán)境”>“服務(wù)質(zhì)量”>“飲食”，“公交站點”的Z′值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他幾項，“飲食”這一要素的Z′值在4個因素中的數(shù)值是最小的，“居住環(huán)境”和“服務(wù)質(zhì)量”要素的Z′值相差不大。這表明被調(diào)查的老年人最看重的是養(yǎng)老機構(gòu)的交通條件，其次是服務(wù)和環(huán)境方面的硬件設(shè)施，在對老人們進(jìn)行問卷調(diào)查的同時也和他們進(jìn)行深入交流，了解到，由于六枝特區(qū)屬于國家貧困縣，長期以來經(jīng)濟不發(fā)達(dá)，老人們對于吃什么并不是十分看重，相比之下更加注重的是從敬老院去子女家、去看病是否方便及敬老院的環(huán)境是否安靜，是否可以得到良好的休息?！暗匠侵行木嚯x”、“距醫(yī)院車程”、“月花費”這3個要素為定量要素，其Z′值的大小比較為“月花費”>“距醫(yī)院車程”>“到城中心距離”，這3個要素之間的Z′值的差異很大，“月花費”要素的Z′值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“距離醫(yī)院車程”的Z′值，養(yǎng)老機構(gòu)的月花費在500～1 300元，前后差異不超過800元，但反映到老年人是否選擇一個養(yǎng)老機構(gòu)上時差異卻很大，這從側(cè)面反映了落后的經(jīng)濟狀況，人均收入低，導(dǎo)致老年人每月贍養(yǎng)費用少，許多老年人都是農(nóng)村出身，沒有退休金，費用都由子女支付，老人們有一種拖累子女的心理，因此對養(yǎng)老機構(gòu)價格十分敏感?！熬嚯x醫(yī)院車程”要素的Z′值也相當(dāng)高。住在養(yǎng)老院的老年人多數(shù)身體狀況不佳，距離醫(yī)院遠(yuǎn)近對于是否選擇養(yǎng)老機構(gòu)十分重要。令人意外的是，“到城中心距離”要素的Z′值很低，說明養(yǎng)老機構(gòu)到城中心距離遠(yuǎn)近對老年人的選擇影響并不大，老年人因為身體功能下降的緣故，進(jìn)城的頻率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于進(jìn)醫(yī)院的頻率，因此并不重視這一因素。

表2 偏好因素統(tǒng)計表

Z′值的大小與該要素對人們做出選擇的影響程度呈正相關(guān)，由于7個要素中4個為定性要素，3個位定量要素，需要分類比較

2.2養(yǎng)老機構(gòu)意愿調(diào)查 1～7號養(yǎng)老機構(gòu)選擇概率分別為：22.8%、12.4%、17.2%、14.5%、20.7%、7.6%、4.8%。計算結(jié)果與第一部分偏好問卷的調(diào)查結(jié)果相一致，位于縣城的1號、3號和4號養(yǎng)老機構(gòu)受老人青睞的程度較高，其三大優(yōu)勢——方便就醫(yī)、交通便利及硬件設(shè)施好對于老年人具有很強的吸引力，這三大優(yōu)勢對應(yīng)的偏好因素分別為“公交站點”、“距離醫(yī)院車程”和“服務(wù)質(zhì)量”，這3個偏好因素影響程度排名二、三、五。但是縣城的養(yǎng)老機構(gòu)居住環(huán)境一般，而且月花費較高，也使這幾個養(yǎng)老機構(gòu)的選擇概率沒有比其他的高出太多，這是因為對應(yīng)的偏好因素“月花費”及“居住環(huán)境”影響程度排名第一和第四，而老人們對月花費的變化十分敏感。6號和7號養(yǎng)老機構(gòu)雖然在偏好因素“月花費”及“居住環(huán)境”上占據(jù)優(yōu)勢，但其他的偏好因素都處于劣勢，導(dǎo)致被選擇的概率相對較低；而坐落在縣城近郊區(qū)的2號和5號養(yǎng)老機構(gòu)相對來說被選擇的概率較高，尤其是5號養(yǎng)老機構(gòu)，在調(diào)查中被選擇的概率高居第二。根據(jù)對當(dāng)?shù)厍闆r的了解，距離醫(yī)院7 km此縣域來說已然較遠(yuǎn)，一般老人們都不會選擇，但根據(jù)第一部分的調(diào)查結(jié)果，近郊的養(yǎng)老機構(gòu)在月花費上比縣城的養(yǎng)老機構(gòu)低，服務(wù)質(zhì)量上比遠(yuǎn)郊的養(yǎng)老機構(gòu)好，居住環(huán)境很好，綜合下來在最為重要的幾個偏好因素“月花費”、“服務(wù)質(zhì)量”和“居住環(huán)境”占有絕對優(yōu)勢，雖然在“距醫(yī)院車程”上不占優(yōu)勢，但擁有“公交站點”這一偏好因素很好地彌補了這一弱勢，因而5號養(yǎng)老機構(gòu)被青睞的概率躍居第二，這也為養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展及選址提供了一些新思路。

3 討 論

“月花費”、“距醫(yī)院車程”和“公交站點”3個偏好要素的影響顯著度較高。雖然1號養(yǎng)老機構(gòu)最受民眾青睞，但最值得推廣布局的應(yīng)該是5號養(yǎng)老機構(gòu)，在月花費、居住環(huán)境和交通便利上充分吻合了民眾的需求，因而近郊區(qū)的敬老院在青睞程度上獲得第二。由于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟落后，民間資本涉足養(yǎng)老機構(gòu)的力量十分有限，地方政府在當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展中占據(jù)舉足輕重的地位，在考慮如何促進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展時，應(yīng)充分發(fā)揮政府在養(yǎng)老機構(gòu)資源配置中的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌民眾的需求，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)的地點，做到各區(qū)域連成片〔5〕。另一方面，從已有的養(yǎng)老機構(gòu)自身發(fā)展角度，要充分考慮民眾的需求，針對經(jīng)濟條件良好的老年人，可在縣城開發(fā)服務(wù)水平較高的老年公寓；針對經(jīng)濟條件一般的老年人，可在近郊開發(fā)經(jīng)濟型的老年公寓或養(yǎng)老院，做到養(yǎng)老設(shè)施的多樣化。

“服務(wù)質(zhì)量”要素在影響人們是否選擇養(yǎng)老機構(gòu)時占有很重要的地位。當(dāng)前老年人的服務(wù)需求呈現(xiàn)以下特點：一是服務(wù)需求內(nèi)容豐富；二是服務(wù)需求在專業(yè)化方面不斷遞進(jìn)；三是服務(wù)需求更加注重就近、便捷，更加注重服務(wù)的可獲性和可及性〔6〕。以這個標(biāo)準(zhǔn)來看，當(dāng)前西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量亟需提高。因此這些地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)要良好發(fā)展，提高服務(wù)質(zhì)量勢在必行，而要提高服務(wù)質(zhì)量，就得提高服務(wù)人員的服務(wù)水平，一方面，政府可以進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的培訓(xùn)，有計劃地在當(dāng)?shù)芈殬I(yè)技術(shù)學(xué)校開設(shè)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的課程，建設(shè)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人才的基地，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)、護理、心理專業(yè)知識的人才，提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的道德和服務(wù)水平。另一方面，政府可鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)探索設(shè)置一些社工崗位，讓養(yǎng)老機構(gòu)吸納就業(yè)困難的群體，實現(xiàn)就業(yè)，當(dāng)?shù)貓F委也可組織一批養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊伍，試行志愿者注冊管理制度，形成團委驅(qū)動、志愿者聯(lián)動的工作形態(tài)。

養(yǎng)老機構(gòu)資金來源渠道單一嚴(yán)重限制了養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，而愿意投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的民間資本的又十分有限。政府要促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，一方面要進(jìn)一步加強對社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)資金投入力度，改善老年人的居住環(huán)境并完善養(yǎng)老服務(wù)功能〔7〕；由于政府行為對民間資本在養(yǎng)老機構(gòu)的投資意愿方面有著顯著的正向影響〔8〕，政府可以加強對民間資本投入養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的補貼力度，在稅收和用地方面給予優(yōu)惠，帶動民間資本的投入。另一方面，政府要加強對養(yǎng)老行業(yè)的監(jiān)督管理，完善相應(yīng)的法律法規(guī)，促使?jié)撛诘拿耖g投資者進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，促進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，逐步繁榮養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。