阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床效果

趙秋華 劉秀蜀 林樂欣

[摘要]目的 探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床效果。方法 回顧性分析2015年9月～2017年9月我院收治的118例尿路感染患兒的臨床資料，按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各59例。其中采用頭孢曲松鈉治療的患兒作為對照組，采用阿莫西林克拉維酸鉀治療的患兒作為觀察組。比較兩組患兒的臨床治療效果、退熱時間、尿菌轉(zhuǎn)陰時間、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為96.61%，高于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的退熱時間、尿菌轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的細(xì)菌清除率為95.59%，高于對照組的81.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.08%，與對照組的8.47%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿莫西林克拉維酸鉀治療尿路感染具有良好的效果，能明顯縮短患兒的治愈時間，細(xì)菌清除率更高，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]阿莫西林克拉維酸鉀;尿路感染;頭孢曲松鈉;細(xì)菌學(xué)

[中圖分類號] R969.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0120-03

尿路感染是臨床泌尿系統(tǒng)常見的感染疾病，主要是由于病原菌侵犯尿路黏膜，引起尿路炎癥[1]。目前隨著對尿路感染的不斷深入研究，人們發(fā)現(xiàn)尿路感染多是由革蘭陰性桿菌所致，發(fā)病率較高，反復(fù)遷延不愈，部分患兒甚至出現(xiàn)腎功能損傷[2-3]。頭孢曲松鈉是既往臨床常用治療尿路感染的抗菌藥，具有較廣的抗菌譜[4]。但隨著頭孢曲松鈉在臨床上廣泛應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥性越來越高，頭孢曲松鈉的治療效果有所降低[5]。本研究回顧性分析我院收治的118例尿路感染患兒的臨床資料，旨在探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年9月～2017年9月我院收治的118例尿路感染患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查和診斷符合尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]的患兒;②家屬自愿參加本次研究并簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能損傷患兒;②對研究用藥過敏的患兒;③同時參加其他研究的患兒。按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各59例。對照組中，男40例，女19例;年齡1～26個月，平均（9.2±1.4）個月;病程5 d～2個月，平均（11.4±2.8）d。觀察組中，男37例，女22例;年齡1～28個月，平均（9.5±1.5）個月;病程3 d～2個月，平均（11.6±2.2）d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患兒給予頭孢曲松鈉注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023316，規(guī)格：0.25 g/支）靜脈滴注治療，0.25 g/次，2次/d。觀察組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀（商品名：二葉克，華北制藥股份有限公司，規(guī)格：1.2 g/支，國藥準(zhǔn)字H20045122）靜脈滴注治療，1.2 g/次，3次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床治療效果、退熱時間、尿菌轉(zhuǎn)陰時間、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)[7]分為顯效、有效及無效，具體如下。顯效：治療后患兒尿路感染相關(guān)臨床癥狀均消失，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)陰性;有效：治療后患兒尿路感染相關(guān)臨床癥狀明顯改善，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)陽性明顯減少或菌落數(shù)減少;無效：治療后患兒尿路感染相關(guān)臨床癥狀未改善，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)無變化。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、惡心嘔吐以及肝功能異常。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果的比較

觀察組患兒的治療總有效率為96.61%，高于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒退熱時間、尿菌轉(zhuǎn)陰時間的比較

觀察組患兒的退熱時間、尿菌轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒細(xì)菌清除率的比較

觀察組患兒的細(xì)菌清除率為95.59%，高于對照組的81.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.08%，與對照組的8.47%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

尿路感染是指病原微生物長期在泌尿系統(tǒng)中生長和繁殖引起尿路急性炎癥的反應(yīng)，是臨床泌尿科最常見的疾病之一[8]。機(jī)體局部免疫功能低下以及全身免疫功能紊亂是發(fā)生尿路感染的重要原因。臨床治療尿路感染患兒多采用抗生素治療，以達(dá)到殺滅病原菌的效果，但長期使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥菌株[9]。

既往臨床上通常采用頭孢曲松鈉作為治療泌尿系統(tǒng)感染的主要抗生素之一。頭孢曲松鈉是頭孢類抗生素，抗菌譜較廣，對大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、吲哚陽性變形桿菌、流感桿菌、沙雷桿菌、腦膜炎球菌、淋球菌均有強(qiáng)大的作用[10]。但隨著頭孢曲松鈉在臨床上的廣泛使用，如今頭孢曲松鈉的治療效果逐漸降低，引起人們的關(guān)注和重視[11]。