如何對(duì)老年慢性病病人進(jìn)行康復(fù)養(yǎng)護(hù)

李坤彬

城市老齡化速度加快，現(xiàn)在60歲以上的老人，大部分都患有慢性病，如高血壓、糖尿病、高血脂、慢性支氣管炎、腦血管病后遺癥等。這些老人又可以分成兩部分，一部分是生活能自理的，家人只需常回家看看;另一部分是生活不能自理的，需要家人照料。老年慢性病康復(fù)養(yǎng)護(hù)的宗旨是，不但強(qiáng)調(diào)延長(zhǎng)生命，更在于提高生命的質(zhì)量。

康復(fù)養(yǎng)護(hù)環(huán)境要有濃濃的家庭氣氛

對(duì)于老年慢性病病人的居家康復(fù)養(yǎng)護(hù)，并不是簡(jiǎn)單的吃飯、睡覺(jué)，而是要做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉和力所能及的日常家務(wù)，家人應(yīng)從方方面面照顧到病人的感受，滿足病人的需求。

一般人認(rèn)為，給老人住又大又寬敞的房間，對(duì)他們來(lái)說(shuō)是最好的康復(fù)養(yǎng)護(hù)環(huán)境。但從專業(yè)康復(fù)養(yǎng)護(hù)的角度來(lái)說(shuō)，空間的大小并不是主要的，方便、溫馨、安靜、輕松的家庭氣氛，才是最主要的，可以減輕不良心理對(duì)病人情緒的影響。

同時(shí)，還要根據(jù)病人的實(shí)際情況和需求，安排獨(dú)立空間居住還是與他人共同居住。

老年慢性病病人心理反應(yīng)

老年慢性病病人中，存在著各種各樣的心理問(wèn)題，而這些心理問(wèn)題多來(lái)源于疾病的打擊、機(jī)體的疼痛、自理能力的逐漸喪失。老年慢性病病人的心理反應(yīng)分為5個(gè)階段。

否認(rèn)期：剛得知自己病情的時(shí)候，病人往往會(huì)回避。所以，不必急于將實(shí)情告訴他，而是應(yīng)該根據(jù)病人的接受程度，可以采用“滲透”的方法，讓病人慢慢接受。

憤怒期：在否認(rèn)之后，由于病人對(duì)死亡的害怕、無(wú)助、悲哀，會(huì)通過(guò)憤怒的方式來(lái)發(fā)泄。此時(shí)，家人應(yīng)盡量提供發(fā)泄機(jī)會(huì)，讓病人表達(dá)情感、發(fā)泄焦慮，而且還要理解包容病人的過(guò)激行為，并采取安全措施，保護(hù)病人免受傷害。

祈求期：隨著時(shí)間的推移，病人開(kāi)始接受病情，但總幻想著奇跡的出現(xiàn)，所以病人自己內(nèi)心與命運(yùn)有個(gè)討價(jià)還價(jià)的過(guò)程。因而，家人要盡量維持病人內(nèi)心的希望，并及時(shí)滿足病人的各種需求。

抑郁期：康復(fù)養(yǎng)護(hù)一段時(shí)間后，病人越來(lái)越清楚自己的病情，因不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)而哀傷、失落。有時(shí)，病人可能會(huì)以哭泣表達(dá)哀傷，但有些病人可能會(huì)掩蓋自己的抑郁，尤其是男性。家屬應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，鼓勵(lì)病人及時(shí)表達(dá)自己的哀傷與抑郁，使病人能順利度過(guò)自己的心理適應(yīng)期。

接受期：最后病人會(huì)從心理和行為上完全接受患病的事實(shí)。此時(shí)，家屬要允許病人保持安靜、孤立的態(tài)度，不要強(qiáng)求病人與其他人接觸，并給予適當(dāng)?shù)闹С?，以維持病人平和的心境。

如何預(yù)防褥瘡發(fā)生

對(duì)在家進(jìn)行康復(fù)養(yǎng)護(hù)的病人來(lái)說(shuō)，褥瘡是最常見(jiàn)且最麻煩的問(wèn)題。但如果家屬根據(jù)病人的活動(dòng)能力、臥位和衛(wèi)生情況采取一些預(yù)防措施，就可以減少褥瘡的出現(xiàn)。

第一，經(jīng)常變換臥位，一般兩個(gè)小時(shí)變換一次，以保證全身各個(gè)位置都有充分的血液供應(yīng)。

第二，最好不要采取半臥位，因?yàn)檫@對(duì)接觸部位的壓力很大。

第三，可以用氣墊、膠墊、枕頭、水墊等輔助物品，來(lái)減輕或分散壓力。

第四，可以使用電動(dòng)預(yù)防褥瘡氣墊等特制褥子，有助于預(yù)防褥瘡發(fā)生。

第五，對(duì)皮膚定期護(hù)理，有助于提高皮膚組織對(duì)外來(lái)侵蝕的抵抗力。