人文關(guān)懷對(duì)老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理不安全因素的預(yù)防作用

姜瓊?cè)A

（惠安縣醫(yī)院，福建 惠安362100）

隨著社會(huì)發(fā)展和老齡化社會(huì)的到來，近年來心血管疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，此類疾病具有預(yù)后差、進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)，為了盡早控制病情，還需運(yùn)用手術(shù)治療[1]，但由于老年患者，年齡便屬于一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，可增加手術(shù)危險(xiǎn)性，再加上患者對(duì)疾病知識(shí)的不了解，容易在術(shù)前出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)面情緒，從而對(duì)手術(shù)進(jìn)展產(chǎn)生一定影響，因此在面對(duì)需實(shí)施手術(shù)治療的老年心血管患者時(shí)，需合理選擇一項(xiàng)護(hù)理方式，從而減輕機(jī)體功能損傷性[2]。而本文在面對(duì)老年心血管患者時(shí)，運(yùn)用了不同護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120 例實(shí)施手術(shù)治療的老年心血管患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2016 年6 月22 日至2017 年6 月22 日期間完成。觀察組平均年齡（68.75±3.22）歲，平均體重（62.38±8.79）kg；性別：男34 例，女26 例；疾病類型：28 例為冠心病，5 例為心臟瓣膜疾病，9 例為主動(dòng)脈夾層，18 例為冠狀動(dòng)脈狹窄。對(duì)照組平均年齡（68.86±3.51）歲，平均體重（62.44±8.53）kg；性別：男33 例，女27 例；疾病類型：27 例為冠心病，6 例為心臟瓣膜疾病，10 例為主動(dòng)脈夾層，17 例為冠狀動(dòng)脈狹窄。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)室護(hù)理不安全因素

（1）醫(yī)務(wù)人員因素：手術(shù)室工作強(qiáng)度較大，長時(shí)間處于高度緊張、精神狀態(tài)不佳，可導(dǎo)致心理、生理均處于疲憊狀態(tài)，容易誘發(fā)身心疲勞綜合征，再加上當(dāng)前醫(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)，且編制較為緊張，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和基礎(chǔ)理論知識(shí)，無法承擔(dān)手術(shù)室緊張的護(hù)理工作，從而導(dǎo)致較為的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，且部分醫(yī)務(wù)人員由于知識(shí)補(bǔ)充不充足，業(yè)務(wù)能力不足，從而導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，無法及時(shí)對(duì)意外事件作出準(zhǔn)確處理和評(píng)估，導(dǎo)致患者病情惡化、嚴(yán)重[3]。

（2）患者內(nèi)部因素：老年人患者可因?yàn)楣陋?dú)感，排斥他人，內(nèi)心產(chǎn)生絕望、悲觀、不安感，增加護(hù)理難度性，再加上心血管風(fēng)險(xiǎn)性較大、病情復(fù)雜，容易出現(xiàn)各項(xiàng)功能失調(diào)，甚至引起心悸、眩暈、呼吸困難等癥狀，進(jìn)而加重患者負(fù)面情緒，形成一個(gè)惡性循環(huán)[4]。

1.3 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，幫助患者做好解釋工作，做好心理疏導(dǎo)。

觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）準(zhǔn)確、及時(shí)、全面評(píng)估患者身心狀況：老年患者屬于特殊人群，是人生特有的一個(gè)階段，在進(jìn)入此階段后患者常表現(xiàn)生理、心理改變，接受著較大的心理創(chuàng)傷，對(duì)此還需加強(qiáng)溝通工作，準(zhǔn)確、及時(shí)了解患者當(dāng)前對(duì)健康的自我評(píng)價(jià)、生活自理能力、生活習(xí)慣、身心狀況等方面，從而制定處合適、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，滿足患者身心需求；（2）注重護(hù)患溝通：老年患者在手術(shù)前，可因?yàn)閷?duì)手術(shù)知識(shí)和疾病知識(shí)的不了解，出現(xiàn)不安、緊張等情緒，對(duì)此還需做好解釋工作，通過告知性、鼓勵(lì)性、贊美性、解釋性、安慰性語言，給予患者疏導(dǎo)工作，時(shí)刻保持熱情端莊態(tài)度面對(duì)患者，且盡可能讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，提高患者依從性，在溝通、交流過程中，盡可能樹立對(duì)康復(fù)自信心；（3）建立溫馨的人文環(huán)境：醫(yī)院常為白色床單、白色墻面、白色衣服，此項(xiàng)環(huán)境可給患者形成壓迫感，因此可張貼適當(dāng)彩色宣傳畫報(bào)，床單運(yùn)用粉紅色，墻壁配合淡藍(lán)色，營造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，減少患者恐懼感，促使患者時(shí)刻保持放松狀態(tài)；（4）調(diào)整護(hù)理人員的工作負(fù)荷，通過有效排版和倒班，做出合理分配，保證配置方面的優(yōu)化性和調(diào)整型，實(shí)施新老搭配，從而提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力，營造積極融洽的工作環(huán)境[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組MMSE 評(píng)分、ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。

MMSE 評(píng)分（簡易精神狀態(tài)量表）[6]：包含七個(gè)方面，即視空間、地點(diǎn)定向力、語言、延遲記憶、即刻記憶、時(shí)間定向力、計(jì)算力及注意力，共30 個(gè)題目，若智能越好，分?jǐn)?shù)越高。

ADL（生活質(zhì)量）[7]：包括打電話、行走、定時(shí)如廁、刷牙、梳頭、洗澡、服藥、做家務(wù)、穿衣等，總分56分，若軀體功能越差，分?jǐn)?shù)越高。

焦慮/抑郁評(píng)分[8]：若分?jǐn)?shù)越高，焦慮/抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，基數(shù)50 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組ADL 評(píng)分低于對(duì)照組，MMSE 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1 所示。

觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2 所示。

表1 兩組ADL、MMSE 評(píng)分比較（±s）

表1 兩組ADL、MMSE 評(píng)分比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）60 60護(hù)理前38.95±5.84 38.58±5.22 0.2384＞0.05護(hù)理后18.37±1.51 27.43±3.62 19.6585＜0.05護(hù)理前18.56±1.85 18.62±1.72 0.6328＞0.05護(hù)理后26.85±2.33 22.13±2.19 8.5956＜0.05 ADL 評(píng)分（分） MMSE 評(píng)分（分）

表2 兩組負(fù)面情緒比較（±s）

表2 兩組負(fù)面情緒比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）60 60護(hù)理前58.95±5.74 58.52±5.19 0.4869＞0.05護(hù)理后20.13±3.24 33.28±5.56 15.6238＜0.05護(hù)理前55.28±6.39 55.59±6.21 0.5874＞0.05護(hù)理后18.42±2.08 28.68±3.29 12.3626＜0.05焦慮評(píng)分（分） 抑郁評(píng)分（分）

3 討 論

心血管疾病是老年的頭號(hào)殺手，屬于老年人高發(fā)疾病，近年來，隨著高齡社會(huì)的到來，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。為了盡早控制病情惡化，常運(yùn)用手術(shù)治療，雖然效果顯著，但由于老年患者年齡的影響和臟器功能的衰退，可影響手術(shù)安全性，因此還需配合有效護(hù)理指導(dǎo)，從而提高患者依從性，更愿意配合本次手術(shù)，調(diào)動(dòng)起積極性和主動(dòng)性[9]。

人文關(guān)懷更注重患者心理疏導(dǎo)和護(hù)理工作，關(guān)心患者自身需求，尊重患者個(gè)性差異和主題地位，是目前體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，通過從患者多角度考慮出發(fā)，緩解其內(nèi)心壓力和狀態(tài)，能夠防止患者術(shù)前引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)進(jìn)展，且能夠減少意外事件發(fā)生率，提高患者配合性，營造一個(gè)良好的住院氛圍。分析本次結(jié)果，觀察組ADL 評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，MMSE 評(píng)分高于對(duì)照組，由此說明，人文關(guān)懷更能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處，及時(shí)滿足患者情感需求，減輕內(nèi)心焦慮、抑郁等情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)展。

總而言之，人文關(guān)懷能夠滿足患者生理、心理需求，提供全面、針對(duì)、科學(xué)性護(hù)理指導(dǎo)，用于實(shí)施手術(shù)治療的老年心血管患者中效果顯著。