乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎臨床觀察

鄧俊超

（四川省人民醫(yī)院·四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 兒科，四川 成都 610041）

0 引言

小兒支氣管炎有稱(chēng)為毛細(xì)支氣管炎，在臨床上屬于常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要是由于細(xì)菌或者病毒引起的支氣管病變，小兒支氣管炎與一般的氣管炎存在差異，患兒的毛細(xì)支氣管炎的癥狀和肺炎相似，該病多發(fā)于1 歲以下兒童，尤其是6 個(gè)月以下的嬰兒，患兒病發(fā)后的主要臨床表現(xiàn)為憋喘、咳嗽以及發(fā)熱，如果病發(fā)后沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)影響患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎純旱纳踩玔1]。因此加強(qiáng)臨床治療方法的研究至關(guān)重要。本文對(duì)我院小兒支氣管炎患兒給予了乳糖酸阿奇霉素治療，探究了該藥物的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的小兒支氣管炎患兒中隨機(jī)選擇70例作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2017 年5 月至2018年5 月，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒確診患有小兒支氣管炎；患兒對(duì)于本次研究藥物沒(méi)有過(guò)敏史；患兒沒(méi)有合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病；患兒家屬對(duì)于本次研究知情同意。將患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組均有35 例患兒，對(duì)照組男女患兒數(shù)量分別為20 例、15 例，年齡為2.3 歲～6.5 歲，平均年齡（2.0±0.3）歲，觀察組男女患兒數(shù)量分別為18 例、17 例，年齡為2.7歲～6.8 歲，平均年齡（2.2±0.4）歲。在一般資料方面對(duì)照組和觀察組存在的差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括有止咳、抗病毒、保持呼吸暢通以及解痙等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予乳糖酸阿奇霉素治療，將劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.25g/kg 的乳糖酸阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030192；哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）混入含量為5%的葡萄糖中，將其稀釋成濃度為1mg/mL，然后給予患者定靜脈滴注治療，滴注時(shí)間控制在1h～4h,每日1 次，患者需要持續(xù)治療1 個(gè)周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果和各項(xiàng)指標(biāo)情況（啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間）。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：如何患兒治療5d 后肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消失，胸片檢查結(jié)果良好，說(shuō)明治療顯效；如果患兒治療后7d 后臨床癥狀明顯減輕，胸片結(jié)果顯示肺部癥狀有改善，則說(shuō)明治療有效；患者治療后病情沒(méi)有絲毫改善，甚至有加重的趨勢(shì)，則說(shuō)明治療無(wú)效。觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括有上腹部不適、肝功能異常、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，平均年齡、癥狀和體征消失時(shí)間等計(jì)量資料通過(guò)±s 的形式進(jìn)行表示，并采用t 檢驗(yàn)；治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療性效果

觀察組顯效20 例，有效14 例，無(wú)效1 例，治療總有效率為97.14%，對(duì)照組顯效15 例，有效13例，無(wú)效7 例，治療總有效率為80%，，組間差顯著（χ2=5.081，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況

與對(duì)照組相比較，觀察組咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、啰音消失時(shí)間均更快，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況

表1 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況

觀察組（n=35） 3.20±1.10 5.69±2.18 3.22±1.03對(duì)照組（n=35） 6.84±2.14 9.82±3.24 6.95±2.17 t 值 8.950 6.257 9.187 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組有5 例上腹部不適，3 例胃腸道反應(yīng)，2 例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，觀察組有1 例上腹部不適，1 例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，組間差異顯著（χ2=6.437，P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管炎是兒科疾病中發(fā)病率較高的常見(jiàn)病，多發(fā)于嬰兒期和幼兒期。相關(guān)研究返現(xiàn)，支氣管炎是造成嬰幼兒死亡的重要危險(xiǎn)因素，患兒病發(fā)后的主要臨床癥狀為發(fā)熱和咳嗽，部分患兒會(huì)出現(xiàn)程度不同的食欲不佳、嗜睡、煩躁等情況[2]。該病起病急、病情發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重的患兒存在嘴唇發(fā)紫等情況，且該病不分季節(jié)，一年四季都有可能發(fā)病，在冬春季節(jié)比較常見(jiàn)，需要做好保暖措施以預(yù)防小兒支氣管炎的發(fā)生。小兒支氣管炎的發(fā)病機(jī)制是病毒和細(xì)菌混合感染，導(dǎo)致患兒的肺部細(xì)小支氣管發(fā)生了炎性病變，由于臨床癥狀與其他疾病差異不顯著，極易出現(xiàn)誤診的情況，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全，對(duì)于患兒的病情而言,及時(shí)有效的治療對(duì)于改善其臨床癥狀，控制病情至關(guān)重要[3]。臨床上治療小兒支氣管炎的主要方法為抗病毒治療，同時(shí)可以根據(jù)患者的病情針對(duì)性的給予氧氣療法，雖然有一定的臨床效果，但是治療后再次復(fù)發(fā)的幾率極高，且極易發(fā)生不良反應(yīng)，臨床效果緩慢，加之患兒的耐受力弱，致使病情反復(fù)遷延，久治不愈，極大的影響了患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。由于該病多由病毒引起，在臨床治療早期一般不需要應(yīng)用抗生素。乳糖酸阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，能夠有效阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽作用，使得細(xì)菌蛋白的合成被抑制，抗菌效果效果顯著，其藥動(dòng)力學(xué)經(jīng)過(guò)改善后，分子內(nèi)環(huán)化的幾率較小，因此發(fā)生腸胃不適癥狀的幾率較小，患兒用藥后能夠直接作用于病灶，具有較高的生物利用性，而且該藥物藥效穩(wěn)定持久，只需要很小的劑量就能實(shí)現(xiàn)治療的目的，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率為97.14%，顯著比對(duì)照組（80%）的治療總有效率高，組間差顯著（P＜0.05）；與對(duì)照組相比較，觀察組咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、啰音消失時(shí)間均更快，組間差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎效果優(yōu)越，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，幫助患兒快速康復(fù)，盡快出院，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，小兒支氣管炎應(yīng)用乳糖酸阿奇霉素治療，臨床效果優(yōu)越，能夠快速改善患者的癥狀，且具有較高的治療安全性。