自擬疏肝健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床效果分析

江山

[摘要] 目的 分析自擬疏肝健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床效果。方法 該次研究方便選取該院2013年4月—2018年6月收治的60例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者治療方法不同，分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中觀察組患者使用自擬疏肝健脾湯加減治療方案，對(duì)照組患者使用復(fù)合消化酶治療方案，該次研究中觀察組患者使用的疏肝健脾湯為該院自擬中藥方劑，記錄并分析兩組患者臨床治療效果、治療后復(fù)發(fā)情況，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后，20例顯效，9例有效，1例無效，總治療有效率為96.67%;對(duì)照組患者經(jīng)治療后，17例顯效，6例有效，7例無效，總治療有效率為76.67%，分析觀察組與對(duì)照組患者臨床治療效果，前者顯著優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192，P<0.05）;患者治療后3個(gè)月走訪結(jié)果顯示：觀察組患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，;對(duì)照組患者中11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為36.67%，分析觀察組與對(duì)照組患者治療后復(fù)發(fā)情況，前者優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.417，P<0.05）。結(jié)論 使用自擬疏肝健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床效果良好，患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀消失或得到明顯緩解，可提高生活水平，臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 疏肝健脾湯;功能性消化不良;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R57? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0175-03

Clinical Analysis of Self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction Plus or Minus in the Treatment of Functional Dyspepsia

JIANG Shan

Department of Traditional Chinese Medicine， Changshu First People's Hospital， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction in the treatment of functional dyspepsia. Methods Sixty patients with functional dyspepsia admitted to the hospital from April 2013 to June 2018 were Conveniently selected in the study. According to the different treatment methods， the patients were divided into observation group and control group. Each group had 30 cases. Among them， the observation group used self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction plus or minus treatment plan， and the control group patients used the compound digestive enzyme treatment program. In this study， the patients in the observation group used Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction as the self-made Chinese medicine prescription， the clinical treatment effect and recurrence after treatment were analyzed， and the data of the two groups were compared. Results After treatment， 20 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 1 cases was ineffective， and the total effective rate was 96.67%. After treatment， 17 cases were markedly effective， 6 cases were effective， 7 cases were ineffective， and the total treatment efficiency was 76.67%. The clinical treatment effect of the observation group and the control group was significantly better than the latter. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.192， P<0.05）. The results of the visit after three months of treatment showed 1 patient in the observation group had a recurrence with a recurrence rate of 3.33%. Among the control group， 11 cases had recurrence， and the recurrence rate was 36.67%. The recurrence of the observation group and the control group after treatment was better than the latter. Data differences were statistically significant（χ2=10.417， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of self-made Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction in the treatment of functional dyspepsia is good. The clinical symptoms disappeared or significantly relieved after treatment， the quality of life improved.

[Key words] Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction; Functional dyspepsia; Clinical effect

功能性消化不良主要由胃及十二指腸功能紊亂引發(fā)，其臨床癥狀表現(xiàn)主要為不同程度上腹痛、餐后脹飽及早飽等[1]。功能性消化不良屬于臨床常見功能性胃腸疾病[2]。功能性消化不良會(huì)給患者日常工作及生活帶來嚴(yán)重不良影響，降低其生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生較高治療費(fèi)用，近年來在社會(huì)上引起廣泛關(guān)注[3]。因此，采取有效治療方法改善功能性消化不良患者臨床癥狀的意義較大。中醫(yī)治療功能性消化不良的臨床效果較好，具有簡(jiǎn)單、快捷及費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)[4]，該文分析自擬疏肝健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床效果，以該院2013年4月—2018年6月收治的60例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取該院收治的60例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者治療方法不同，分為觀察組和對(duì)照組，各30例，其中觀察組患者使用自擬疏肝健脾湯加減治療方案，對(duì)照組患者使用復(fù)合消化酶治療方案，該次研究中觀察組患者使用的疏肝健脾湯為該院自擬中藥方劑。該次參與研究的兩組中，觀察組有16例男性、14例女性;年齡24～75歲，平均年齡為（46.5±3.1）歲;病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.3±0.7）年。對(duì)照組中有17例男性、13例女性;年齡25～75歲，平均年齡為（45.8±3.4）歲;病程為4個(gè)月～7年，平均病程為（3.1±0.5）年。該次參與研究的患者均已確診為功能性消化不良，符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)。該次參與研究的患者均不患有心、肝、腎等重大疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并排除妊娠期及哺乳期患者。所有患者均已詳細(xì)了解該次研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書。該次研究已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究中患者臨床癥狀表現(xiàn)主要為上腹部疼痛、餐前及餐后飽脹。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組用藥方案? 該次研究中，對(duì)照組患者治療方法復(fù)合消化酶治療，具體用藥情況為：患者每日口服3次復(fù)合消化酶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20064646），每次于餐后服用1～2粒，連續(xù)用藥4周。

1.2.2? 觀察組用藥方案? 該次研究中，觀察組患者治療方法為中藥疏肝健脾湯加減治療，疏肝健脾湯為該院自擬中藥方劑，原始方劑具體為：春柴胡15 g 、制香附15 g 、茯苓15 g，白術(shù)15 g、白芍10 g、黨參15 g、炒谷麥芽各15 g、炙雞金15 g 、綠梅花5 g、佛手5 g。視患者具體情況再加用不同中藥，如偏虛寒患者加用桂枝10 g、肉桂5 g，中氣下陷患者加用15 g黃芪、黨參加至20 g;濕熱中阻患者選用5 g黃連、10 g黃芩、10 g半夏、10 g蒲公英;寒濕證加用白豆蔻10 g、佩蘭15 g，肝胃氣滯患者加用15 g川芎、5 g九香蟲，大便干結(jié)加瓜蔞、檳榔，噯氣加旋復(fù)花，吐酸加烏賊骨、浙貝。將方劑中的中藥煎好，1劑/d，每劑分早晚2次服用，連續(xù)治療4周。兩組患者在整個(gè)治療期間禁止飲酒，同時(shí)每日飲食選擇清淡、濕潤(rùn)易消化食物，禁止食用酸性食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組患者臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況。臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，患者下腹疼痛等臨床癥狀消失，日常工作及生活未受到明顯不良影響;有效，患者臨床癥狀明顯減輕，日常工作及生活未受到一定程度不良影響;無效，患者臨床癥狀未得到改善，日常工作及生活受到嚴(yán)重不良影響。在患者治療結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行走訪，了解其復(fù)發(fā)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)以用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床治療效果

觀察組患者經(jīng)治療后，20例顯效，9例有效，1例無效，總治療有效率為96.67%;對(duì)照組患者經(jīng)治療后，17例顯效，6例有效，7例無效，總治療有效率為76.67%。分析觀察組與對(duì)照組患者臨床治療效果，前者顯著優(yōu)于后者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療后復(fù)發(fā)情況

患者治療后3個(gè)月走訪結(jié)果顯示：觀察組患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，;對(duì)照組患者中11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為36.67%。分析觀察組與對(duì)照組患者治療后復(fù)發(fā)情況，前者優(yōu)于后者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.417，P=0.001）。

3? 討論

功能性消化不良屬于臨床常見功能性胃腸疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確[5]。相關(guān)研究[6]結(jié)果表明，功能性潰瘍主要與胃腸道動(dòng)力障礙、精神因素及應(yīng)激因素有關(guān)。而中醫(yī)學(xué)中，依據(jù)該癥臨床癥狀表現(xiàn)歸于痞證及氣滯范疇，《素問·異法方宜論篇》及、《素問·五常政大論篇》中具有該癥的相關(guān)論述。中醫(yī)理論認(rèn)為，功能性消化不良主要由氣機(jī)失調(diào)引發(fā)，因此采取疏肝理氣治療方法。

該次研究中，觀察組患者治療方法為中藥疏肝健脾湯加減治療，疏肝健脾湯為該院自擬中藥方劑，原始方劑具體為：春柴胡15 g 、制香附15 g 、茯苓15 g，白術(shù)15 g、白芍10 g、黨參15 g、炒谷麥芽各15 g、炙雞金15 g 、綠梅花5 g、佛手5 g。視患者具體情況再加用不同中藥，如偏虛寒患者加用桂枝10 g、肉桂5 g，中氣下陷患者加用15 g黃芪、黨參加至20 g;濕熱中阻患者選用5 g黃連、10 g黃芩、10 g半夏、10 g蒲公英;寒濕證加用白豆蔻10 g、佩蘭15 g，肝胃氣滯患者加用15 g川芎、5 g九香蟲，大便干結(jié)加瓜蔞、檳榔，噯氣加旋復(fù)花，吐酸加烏賊骨、浙貝。多種中藥組成的疏肝健脾湯能有效治療功能性消化不良，改善人體胃腸功能，刺激人體自身免疫功能，降低復(fù)發(fā)率。

觀察組患者經(jīng)治療后，20例顯效，9例有效，1例無效，總治療有效率為96.67%;對(duì)照組患者經(jīng)治療后，17例顯效，6例有效，7例無效，總治療有效率為76.67%，分析觀察組與對(duì)照組患者臨床治療效果，前者顯著優(yōu)于后者（P<0.05）;患者治療后3個(gè)月走訪結(jié)果顯示：觀察組患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，;對(duì)照組患者中11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為36.67%，分析觀察組與對(duì)照組患者治療后復(fù)發(fā)情況，前者優(yōu)于后者（P<0.05）。該次研究中，觀察組治療有效率為96.67%，而李文菊等[7]的研究結(jié)果顯示自擬疏肝健脾湯治療功能性消化不良的有效率為98.25%，對(duì)比兩組治療結(jié)果，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.504，P=0.478），因此該次研究真實(shí)可信。該次研究中，觀察組與對(duì)照組均獲得良好臨床效果，但前者治療有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于后者。因此，自擬疏肝健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床效果較好，能有效降低患者復(fù)發(fā)率，且安全性更高，有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，使用自擬疏肝健脾湯加減治療功能性消化不良的臨床效果良好，患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀消失或得到明顯緩解，提高生活水平，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 程桯，陳曉薇.自擬疏肝健脾湯治療功能性消化不良（肝郁氣滯型）的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（17）：48-49，51.

[2]? 李廣宣.疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良療效觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（9）：16，23.

[3]? 翁異斌.健脾疏肝湯治療功能性消化不良肝胃不和證臨床觀察[J].新中醫(yī)，2018，50（12）：95-97.

[4]? 陳讓坤.自擬疏肝健脾湯配合心理疏導(dǎo)治療功能性消化不良50例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012（11）：44.

[5]? 吳新明.疏肝健脾湯治療功能性消化不良48例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：376-377.

[6]? 張禮萍，徐健眾.中醫(yī)治療功能性消化不良研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（1）：101-103.

[7]? 李文菊，嚴(yán)興海.自擬疏肝健脾湯治療功能性消化不良的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（4）：31-32.

[8]? 盧清武，馮玲莉.疏肝健脾和胃湯治療功能性消化不良90例療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（16）：118.

（收稿日期：2019-09-21）